Insuliinihoitoista diabetesta sairastavan kirurgisen aikuispotilaan pre- ja postoperatiivinen hoito - ehdotelma tarkistuslistaksi

Abstract

Diabetes on eräs nopeimmin lisääntyvistä sairauksista Suomessa ja maailmalla. Diabetespotilaan hoitoon liittyy useita erityispiirteitä. Sairaudestaan huolimatta diabeetikoille voidaan tehdä kaikki samat leikkaukset ja tutkimukset kuin diabetesta sairastamattomillekin. Hoitotyön perustana on, että sairaanhoitajien toiminta perustuu tietoon ja osaamiseen sekä tuottaa potilaalle turvallista hoitoa. Joka päiväisen hoitotyön tukemiseen voidaan käyttää erilasia työkaluja, kuten esimerkiksi tarkistuslistaa. Opinnäytetyön tarkoituksena oli kehittää potilasturvallisuutta ja kuvata insuliinihoitoista diabetesta sairastavan kirurgisen aikuispotilaan potilasturvallista hoitoa pre- ja postoperatiivisissa vaiheissa. Tuotimme ehdotelman tarkistuslistasta sairaanhoitajille hoitotyön tukemiseksi. Opinnäytetyö on toteutettu toiminnallisen opinnäytetyön prosessin mukaisesti. Tarkistuslistan aineisto kerättiin kirjallisuuskatsauksella. Julkaisut valittiin niiden saatavuuden, sisällön sekä luotettavuuden perusteella. Lähteet olivat englanninkielisiä ja olivat saatavilla sähköisenä versiona. Hakusanat liittyivät pre- ja postoperatiiviseen hoitotyöhön, diabetekseen ja leikkaukseen. Tutkimustulosten mukaan kirurgista hoitoa vaativan insuliinihoitoisen diabeetikon pre- ja postoperatiivisessa hoitotyössä on otettava huomioon useita toimintoja. Näitä ovat oikeanlainen nesteytys, verensokerin seuranta, tarvittavat perus- ja laboratoriotutkimukset, munuaisfunktion arviointi, insuliinihoito, liitännäissairauksien huomiointi ja ravinnotta olon merkitys. Kansainvälisiä sekä sairaalakohtaisia eroavaisuuksia ilmeni nesteytysohjeistuksissa ja insuliinihoidon toteutuksessa. Potilasturvallisuus on yhä enemmän esillä ja uusia työkaluja sen kehittämiseen etsitään jatkuvasti. Näin ollen jatkotutkimus ehdotuksena voisi olla tutkimus kuinka tuotettu tarkistuslista on kehittänyt potilasturvallisuutta tai kuinka hoitohenkilökunta on kokenut sen käytön osana päivittäistä hoitotyötä. Tarkistuslistaa on jatkossa mahdollista myös muokata eri kirurgisten erikoisalojen käyttöön.

Diabetes is one of the most increasing diseases both in Finland and in the world. There are lots of special characteristics which affect nursing of a diabetic patient. Despite of the disease, a diabetic patient can have exactly the same procedures as a healthy one. The purpose of the study was to develop patient safety and to describe the nursing of diabetic patients with insulin therapy before and after surgery. A proposal of a checklist for supporting nursing was produced as part of the thesis. This study was carried out as a functional study. The data for this thesis was collected by literature review. Scientific publications were chosen by their availability, content and reliability. Publications were written in English and they were available as electronic publications. Search words were related to pre- and postoperative nursing, diabetes and surgery. Based on the findings there are several issues to be taken into account in the pre- and postoperative nursing of diabetic patient undergoing surgery. These issues included proper liquation, blood glucose control, necessary basic and laboratory examination, evaluation of renal function and additional diseases, insulin therapy and importance of fasting. Patient safety has increasingly been discussed in public and new methods to develop it are searched continuously. In future there is a possibility to remodel the checklist for all kinds of surgical special fields.