Nursing Interventions needed in Preventing Refeeding Syndrome in Anorexia Nervosa Inpatients: Literature Review

Abstract

Refeeding syndrome is a potentially preventable but poorly recognized and understood condition. The purpose of this thesis was to describe nursing interventions that are needed to prevent refeeding syndrome in anorexia nervosa inpatients.

The original articles for this systematic literature review were acquired through the electronic databases PubMed and Laurea Finna. The following set of predetermined inclusion and exclusion criteria were used: free, full-text, English language articles published between 2004 and 2015; after which a total of seven articles were selected for further review.

The findings revealed four main categories for interventions: identifying individuals at risk, recognizing complications early, preventing the development of symptoms, and lessening symptoms or complications. Identifying individuals at risk entailed risk factors for refeeding syndrome and guidelines for identification. Recognizing complications early included daily patient monitoring and increasing awareness among healthcare professionals. Preventing the development of symptoms entailed guidelines for refeeding; macronutrient supplementation; electrolyte, vitamin, and trace element correction; balancing fluid and sodium; and supporting and guiding patients. Lessening of symptoms or complications included treating complications in early phase of treatment and alleviating discomfort. An inductive content analysis was taken into use when reporting the findings. Deductions were then made from the findings to identify nursing interventions needed to prevent refeeding syndrome in anorexia nervosa inpatients.

Ethical aspects and trustworthiness of this thesis were extensively documented. Additional training for nurses, strong collaboration within multiprofessional teams, and further research were recommended.

Key words: preventing refeeding syndrome, anorexia nervosa inpatient, nursing intervention

Refeeding-oireyhtymä on estettävissä oleva, mutta harvoin tunnistettu ja huonosti ymmärretty hengenvaarallinen tila. Tämän opinnäytetyön tarkoituksena oli kuvata hoitotyön toimintoja, joita tarvitaan estämään refeeding-oireyhtymä anorexia nervosa-potilailla.

Tässä kirjallisuuskatsauksessa käsitellyt julkaisut haettiin sähköisistä PubMed- ja Laurea Finna-tietokannoista. Käytössä oli seuraavat hakurajaukset: ilmaiset, kokonaiset, englanninkieliset julkaisut, jotka on julkaistu vuosina 2004-2015. Yhteensä seitsemän artikkelia valittiin tähän katsaukseen.

Katsauksessa löytyi neljä pääkategoriaa: riskiryhmään kuuluvien henkilöiden tunnistaminen, komplikaatioiden varhainen tunnistaminen, oireiden kehittymisen estäminen ja oireiden lieventäminen. Riskiryhmän tunnistamiseen kuuluu riskitekijöiden löytäminen ja tunnistamisohjeiden hyödyntäminen. Komplikaatioiden varhainen tunnistaminen käsittää päivittäisen potilasseurannan ja terveydenhoitohenkilöstön lisäkouluttamisen. Oireiden kehittymisen estämiseen kuuluu potilaiden tukeminen ja ohjaaminen, sekä ohjeet lisäravitsemuksesta: makroravintoaineiden tasapainotus, varovainen nesteytys, sekä elektrolyyttien, vitamiinien ja hivenaineiden korjaaminen. Oireiden tai komplikaatioiden lieventämiseen kuuluu komplikaatioiden hoitaminen varhaisessa vaiheessa sekä epämukavan olon lievittäminen. Löydöksien raportoinnissa käytettiin induktiivista sisältöanalyysia. Löydöksistä tehtiin johtopäätöksiä sellaisten toimintojen tunnistamiseksi, joilla sairaanhoitajat voivat estää refeeding-oireyhtymän esiintymistä anorexia nervosa-potilailla.

Tarkastelimme myös eettiset näkökulmat ja tämän opinnäytetyön luotettavuuden. Suosittelimme tiivistä yhteistyötä moniammatillisissa tiimeissä, lisäkoulutusta sairaanhoitajille, jotka työskentelevät riskiryhmään kuuluvien potilaiden parissa, sekä aiheen syvempää tutkimista.

Avainsanat: refeeding-oireyhtymän ehkäisy, anorexia nervosa-sairaalapotilas, hoitotyön toiminnot