Hengitysteiden imeminen lapselta - suositeltavat hoitokäytänteet

Abstract

Opinnäytetyö toteutui Laurean kehittämispohjaisen oppimismallin Learning by Developing (LbD) mukaisesti projektityönä Laurea Tikkurilaan. Tässä opinnäytetyössä selvitettiin lapsipotilaan hengitysteiden imeminen suun, nenän ja intubaatioputken kautta. Teoreettinen viitekehys muodostuu lapsen anatomiasta, fysiologiasta, hengityksestä ja imujen suorittamisesta ylä- ja alahengitysteistä. Lapsipotilaan hengitysteiden imemisestä on vähemmän julkaisuja verrattuna aikuispotilaan hengitysteiden imemisestä. Opinnäytetyö tehtiin integroidun kirjallisuuskatsauksen metodologiaa käyttäen ja siihen hyväksyttiin 17 tutkimusartikkelia, joista 13 oli englanninkielisiä. Tutkimusartikkeleissa korostui maltillinen imusyvyys ja –paine tai –teho. Näiden huomiotta jättäminen voi aiheuttaa komplikaatioita lapsen hemodynamiikassa ja limakalvoissa. Lapsipotilas reagoi eri tavoin kuin aikuinen fysiologisen kypsymättömyyden ja alemman toimintakyvyn vuoksi.

Opinnäytetyön tuotoksena syntyivät suositeltavat hoitokäytänteet lapsipotilaan hengitysteiden imemisestä. Hengitysteiden imeminen on epämiellyttävää lapsipotilaalle, joten toimenpide on tehtävä suunnitellusti ja mahdollisimman vähän lasta rasittaen. Hoitajan vastuulla on toteuttaa hengitysteiden imeminen oikeaoppisesti. Aseptinen työskentely takaa potilasturvallisuuden sekä estää infektioiden leviämistä. Potilaan tilaa tulee tarkkailla ennen imuja, imujen aikana ja imujen jälkeen. Tällä tavoin voidaan huomata lapsipotilaan tilan muutokset ja reagoida niihin nopeasti.

This thesis studies suctioning the respiratory tracts (mouth, nasal and endotracheal tube) in children. The theoretical part consists of the child’s anatomy and physiology, breathing and suctioning the lower and upper respiratory tracts. There are more research papers on suctioning in adults than in children. This thesis applies integrated literature review method. The data consisted of 17 research articles, out of which 13 were in English. The research articles emphasise moderate suction depth and pressure. If these were left ignored, they could cause complications in the haemodynamics and mucosa in children. The paediatric patient reacts in a different way compared to an adult because of physiological immaturity and lower functional abilities. This thesis was assigned by Laurea University of Applied Sciences as a Learning by Developing (LbD) project.

The recommended clinical practices on suctioning the airways in children were the outcome of this thesis. Suctioning is unpleasant to a child patient so it is recommended to do a plan before and cause as little harm as possible to the child. The nurse’s responsibility is to perform suctioning correctly. The aseptic practices guarantee the patient’s safety and prevent infections. The patient’s state has to be monitored before the suctioning, during and after the suctioning. Thus the nurse can see the changes in the child’s state and react to them quickly.