Sairaanhoitajan työajan kuvaus erikoissairaanhoidon päiväsairaalayksikössä

Abstract

Tämän opinnäytetyön taustalla oli erään Helsingin ja Uudenmaan sairaanhoitopiirin alueella toimivan päiväsairaalan ja endoskopiayksikön yhdistyminen sekä toiminnan uudelleen järjes-täminen. Opinnäytetyö toteutettiin toiminnallisena opinnäytetyönä ja sen tarkoituksena oli kehittää tulevan päiväsairaala-endoskopiayksikön toimintaa. Tavoitteena oli tuottaa kuvaus päiväsairaalayksikön sairaanhoitajien työajankäytönnykytilasta. Opinnäytetyön tehtävänä oli kartoittaa päiväsairaalassa työskentelevien sairaanhoitajien työaikaa eri toimintoihin käytetyn ajan näkökulmasta heidän nykyisessä toiminnassaan. Opinnäytetyö toimi alkukartoituksena tulevan päiväsairaala-endoskopiayksikön kehittämisprojektissa.

Terveydenhuolto ja sairaanhoitajan työ elää jatkuvassa muutoksessa. Tehtyjen selvitysten mukaan potilaiden hoitoa pyritään lisääntyvässä määrin siirtämään avohoitopalvelujen puolel-le. Tämän vuoksi myös sairaanhoitajan roolia ja muuttuvaa työnkuvaa on tärkeä tarkastella. Sairaanhoitajan osaamisalueiden hallinta ja käyttö painottuu eri tavoin hoitotyön toimin-taympäristön mukaan.

Opinnäytetyössä aineistokeruumenetelmänä käytettiin sairaanhoitajan työajan havainnointia. Havainnointi tapahtui tammikuussa 2016. Havainnoinnin avulla haluttiin selvittää, miten sai-raanhoitajan työaika jakaantui välittömän ja välillisen hoitotyön sekä hoitotyön ulkopuolisten toimintojen kesken. Havainnoinnista kertynyt materiaali analysointiin niin sanotun koodaamis-tekniikan avulla, jonka jälkeen tulokset päiväsairaalassa työskentelevän sairaanhoitajan ajan-käytöstä siirrettiin taulukoihin.

Opinnäytetyön tulosten mukaan suuri osa päiväsairaalassa työskentelevän sairaanhoitajan työajasta kului hoitotyön ulkopuolisten toimintojen suorittamiseen. Nämä toiminnot kuitenkin liittyivät olennaisesti sairaanhoitajan työhön, esimerkiksi osastokohtaisiin toimintoihin. Osas-tokohtaisiin toimintoihin kuului esimerkiksi osastotunnit ja yksikön tilojen yleinen järjestely. Itse potilaan hoitotyöstä välillisen hoitotyön osuus oli lähes kaksinkertainen verrattuna välit-tömään hoitotyöhön. Välillinen hoitotyö sisälsi kaiken hoitotyön, jossa potilas ei itse ollut läs-nä. Näitä toimintoja olivat muun muassa toimenpiteiden valmistelu ja hoidon kirjaus.

Opinnäytetyön tuloksista on nähtävissä hoitotyön ympäristön vaikutus sairaanhoitajan työ-ajankäytön jakautumiseen. Myös aiempien tutkimusten mukaan sairaanhoitajan ajankäyttö jakaantuu eri tavoin vuodeosastoilla ja polikliinisissä hoitoympäristöissä. Tuloksista on myös nähtävissä, että huomattava osa sairaanhoitajan työajasta päiväsairaalassa kuluu potilastieto-järjestelmän käyttöön, joko potilaan hoidon kirjaamiseen tai esimerkiksi ajanvaraustyöhön. Hoitotyö nykypäivänä pyörii enemmän ja enemmän tietokoneen ympärillä. Potilastietojärjes-telmien toimivuus ja yksinkertaistaminen ovat suuressa roolissa siinä, että kirjaamiseen ja ajanvarauksiin kulunut aika saataisiin vähenemään, jolloin hoitajalla jäisi enemmän aikaa po-tilaan välittömään hoitotyöhön, esimerkiksi potilaan tukemiseen.

Asiasanat: ajankäyttö, avohoito, hoitotyö, päiväsairaala, sairaanhoitaja

A merger of a day hospital and an endoscopy unit in Helsinki and Uusimaa hospital district form a base for this thesis. The execution of thesis was functional. The goal was to develop the operations of the new day hospital/endoscopy unit by creating a description of the cur-rent use of working time of the nurses. The purpose of the thesis was to map nurses’ working time at the day hospital and to focus on time used in different operations at their current work. The development project of the future day hospital/endoscopy unit used this thesis in its initial planning.

The health care and nursing professions are in a constant change. According to some surveys a tendency towards outpatient care is apparent. As the set of skills needed in different operat-ing environments change, it is important to review nurses’ role in each individual environ-ment. Nurses skills and use of those skills depends in which environment they are working.

The data collection method used in this thesis was observation of the working time of the nurses. This was done in January 2016. Through observation we wished to examine how the working time was divided between direct and indirect care as well as external functions. The data analysis was done by a so called coding technique and the results were transferred to a table describing the nurses’ use of time in a day hospital.

The results of this thesis show that most of the nurses’ working time in a day hospital is used in external functions. However, these functions are an integral part of the care work, for ex-ample, department specific operations such as department hours and securing the order in the general facilities. The share of indirect care was nearly double in comparison to the di-rect care. The indirect care includes all care work where the patient is not present, such as preparation of the care and documenting the given care.

The environment influences how the nurses divide their working time. According to some pre-vious studies the working time is divided differently in wards and polyclinic environments. The results also show that majority of the nurse’s working time will be used in updating data systems, for example documenting patient’s care work or scheduling appointments.

These days computers have an essential role in care work and more and more time is used in different administrative and data processing tasks. In order to improve the time management and to increase the time used in direct care a reduction in time used in administrative work is needed. This can be done by for example increasing the functionality of the operations and by simplifying the processes used in care work. By simplifying documentation systems nurses would have more time to patients direct care, for example supporting patients.

Keywords: time use, outpatient care, care work, day hospital, registered nurse