Sosiaali- ja terveydenhuollon paljon palveluita käyttävien yhteisasiakkaiden tunnistamistyökalu Väli-Suomen Parempi Arki-hankkeelle

Abstract

Tämän kehittämistyön tehtävänä oli kehittää asiakaslähtöinen työkalu, jonka avulla tunnistetaan kotona asuvia sosiaali- ja terveydenhuollon paljon palveluita käyttäviä yhteisasiakkaita. Tunnistaminen mahdollistaa tämän asiakasryhmän palveluiden integroinnin ja koordinoinnin Väli-Suomen Kaste-alueella. Kehittämistyön tavoite oli Parempi Arki-hankkeen ensimmäisessä työpajavaiheessa kehittää ammattilaisten käyttöön suunnattu tunnistamistyökalu sosiaali- ja terveydenhuollon paljon palveluita käyttävien yhteisasiakkaiden tunnistamiseen. Kehittämistyö toteutettiin osallistavana toimintatutkimuksena ja läpimurtotyöskentelymenetelmällä. Kehittämistyöntekijät osallistuivat Parempi Arki-hankkeen tunnistamistyökalupajoihin, joihin oli rekrytoitu kokeneita sosiaali- ja terveydenhuollon ammattilaisia Väli-Suomen alueelta. Lisäksi kehittämistyönä hankittiin paljon palveluita käyttävien yhteisasiakkaiden tunnistamiseen liittyvää tutkittua tietoa ja prosessikirjoitettiin Parempi Arki-hankkeen etenemisestä. Paljon palveluita käyttävien yhteisasiakkaiden yleiseksi tunnistamistyökaluksi Väli-Suomen alueella muodostuivat seuraavat viisi kriteeriä: 1) asiakkaan tilanteesta herää huoli ja/tai riittämättömyyden tunne, 2) asiakkaan ongelma ei ole yksiselitteinen tai asian ytimeen ei pääse käsiksi, 3) epämääräisten syiden takia toistuvia ja/tai suunnittelemattomia käyntejä ja yhteydenottoja, 4) toistuvasti peruuttamattomia aikoja sekä 5) epäily riippuvuuskäyttäytymisestä. Tunnistamistyökalun kriteereiden kehittäminen tulee jatkumaan ohjausryhmän palautteen perusteella Parempi Arki-hankkeessa kehittämistyön päätyttyä. Tunnistamiskriteerejä hyödynnetään jatkossa toiminnallisen sote-integraation suunnitteluun Väli-Suomen Kaste-alueella.

The purpose of this development work was to develop a client orientated tool for social and health care “complex needs” shared clients` identification. This identification enables the integration and coordination of services for this group of clients in the Kaste-area of middle Finland. The aim of the development work in the first workshop phase of the Parempi Arki-project was to develop an identification tool for professionals to identify social and health care “complex needs” clients. The development work was implemented as an inclusive action research with the breakthrough collaboratives. Development workers participated in the identification tool workshops of the Parempi Arki-project. Experienced professionals of social and health care in middle Finland were recruited into these identification workshops. In addition, development work research information of these shared “complex needs” clients was acquired and the progress of the Parempi Arki-project was written. The following five criteria were formed as common identification tool for the shared “complex needs” clients in middle Finland: 1) a concern and/or feelings of inadequacy is noticed in the client`s situation, 2) the client`s problem is not unambiguous or it is not possible to get hands on the core of the issue, 3) there are repeated and/or unplanned visits and contacts due to undetermined reasons, 4) there are repeated irreversible reception times and 5) there is a suspicion of addiction behavior. The development of the criteria of the identification tool will be continued on the basis of the feedback of the steering group in the Parempi Arki-project after the development work is finished. The identification criteria will be made use of in the planning of functional sote-integration in middle Finland in the Kaste-area.