Palveluyhteenveto pakko-oireisen nuoren avohoidosta poliklinikalla

Abstract

Palveluyhteenveto pakko-oireisen nuoren avohoidosta poliklinikalla

Pakko-oireiset nuoret ovat erikoissairaanhoidon poliklinikoilla varsin yleinen potilasryhmä. Näyttöön perustuvuuden vaatimuksen kasvaessa mallinnetaan hoitoja laadun yhtenäistämiseksi, jotta kaikki saisivat mahdollisimman tasalaatuista hoitoa. Hoitomalleja ja manualisoituja hoitoja on jo olemassa joistakin potilasryhmistä. Pakko-oireisen nuoren hoidon yhtenäistäminen olisi tärkeää.

Tässä opinnäytetyössä etsittiin uutta ja relevanttia tietoa pakko-oireisen nuoren hoidosta. Systemaattisen tiedonhaun ja kirjallisuuslähteiden pohjalta pohdittiin sitä, millaista laadukas polikliininen pakko-oireisen häiriön hoito olisi. Pohdinta tiivistettiin palveluyhteenvedoksi, tiiviiksi yhden sivun kokoiseksi kuvaukseksi siitä, millainen hoitoprosessi voisi olla, mitä elementtejä se voisi pitää sisällään ja kuka sitä voisi toteuttaa.

Systemaattinen kirjallisuuskatsaus tehtiin käyttäen kolmea ulkomaista (Chinal, Cochran ja PubMed) ja yhtä kotimaista (Medic) viitetietokantaa. Haku tuotti 332 viitettä, joista lopulliseen katsaukseen valittiin 30 tutkimusta tai artikkelia. Niistä 29 oli englanninkielistä ja yksi oli suomenkielinen kirjallisuuskatsaus.

Kognitiivinen käyttäytymisterapia osoittautui kansainvälisesti suositelluimmaksi hoidoksi nuorten pakko-oireisiin. SSRI-lääkehoitoa suositellaan kognitiivisen käyttäytymisterapian ohella, mikäli oireet ovat vaikea-asteiset eikä kognitiivinen käyttäytymisterapia osoittaudu riittäväksi.

Kognitiiviseen käyttäytymisterapiaan pakko-oireisessa hoidossa käytettävä altistus ja reaktion ehkäisy on tutkitusti tehokas ja sen systemaattinen implementointi nuorisopsykiatriaan tulisi asettaa tavoitteeksi. Perheen mukaan ottaminen hoitoon nuoren kanssa neuvotellen tukee paranemista. Tietokone- ja puhelinvälitteiset kognitiivisen käyttäytymisterapian sovellukset vaikuttavat lupaavilta ja lisäisivät hoidon saatavuutta pakko-oireista kärsiville nuorille.

Service description of the treatment of adolescent OCD outpatient

Adolescent patients with obsessive-compulsive disorder is a quite common patient group in psychiatric outpatient clinics. To assure that every patient receives treatment of equal quality, evidence-based treatment models are planned and applied. Treatment models and manualized therapies already exist among some adolescent patient groups. It would be important to unify the OCD treatment procedures within the adolescent psychiatry.

In this thesis new and relevant information about adolescent OCD patients have been searched. It includes contemplation on the question about good quality outpatient OCD treatment in clinic setting based on systematic review and literature. The discussion is summarized in a service description containing description on the treatment process within one single page.

Systematic literature review was conducted using three international (Chinal, Cochran and PubMed) and one domestic (Medic) reference databases. A total number of 332 references were found of which 29 English articles or studies and one Finnish review were manually selected to this review.

Cognitive behavioral therapy was found to be the golden standard as OCD treatment of adolescent population. A combination of CBT and SSRI pharmacotherapy is widely recommended if the symptoms are more severe and CBT does not help as monotherapy.

As a part of cognitive behavioral therapy the exposure and response prevention is considered effi-cient and it should be systematically implemented to OCD treatment of adolescent population in outpatient clinic setting. Including the patient’s family to the treatment improves the outcome of the treatment if conducted in co-operation with the adolescent patient. Technology-assisted cognitive behavioral therapy by computer or telephone is experienced promising and would make the treatment easier to access.