Neurokirurgisen potilaan nestehoidon suositeltavat hoitokäytänteet

Abstract

Opinnäytetyö oli osa Laurea-ammattikorkeakoulun Tikkurilan yksikön ja Helsingin ja Uudenmaan Sairaanhoitopiirin (HUS), HYKS-sairaanhoitoalueen operatiivisen tulosyksikön hoitotyön laadunkehittämishanketta. Opinnäytetyön lähtökohtana oli Töölön sairaalan Neurokirurgian klinikan kliinisen hoitotyön kehittämistarve. Opinnäytetyön tarkoituksena oli laatia yhtenäiset hoitokäytänteet aikuisen neurokirurgisen potilaan nestehoidosta Töölön sairaalan neurokirurgiselle tehovalvonta- ja (TVO) ja vuodeosastolle 6 ja 7. Suositeltavien hoitokäytänteiden tavoitteena oli kehittää ja ylläpitää hoitohenkilökunnan tietämystä neurokirurgisen potilaan nestehoidosta sekä avustaa uusien työntekijöiden ja opiskelijoiden perehtymistä.

Neurokirurgia on erikoisala, jossa kirurgiset toimenpiteet kohdistuvat aivoihin ja selkäytimeen. Neurokirurgiselle potilaalle on ominaista, että aivoverenvuodon tai muun traumaattisen aivotapahtuman seurauksena kallonsisäinen paine (ICP) kasvaa. Nestehoidon avulla voidaan edesauttaa kallonsisäisen paineen alentumista. Potilaan riittävä aivoverenkierto ja veren normaali tilavuus voidaan turvata oikeanlaisella nestehoidolla.

Suositeltavat hoitokäytänteet neurokirurgisen potilaan nestehoidosta laadittiin näyttöön perustuvan tiedon pohjalta. Se koostuu hyväksi havaitusta toiminnasta, tieteellisestä tutkimusnäytöstä sekä kokemukseen perustuvasta näytöstä. Suositeltavat hoitokäytänteet koostuvat neurokirurgisen potilaan pre- ja postoperatiivisen nestehoidon toteuttamisesta, tarkkailusta, arvioinnista, mahdollisten hoitokomplikaatioiden seurannasta ja ennaltaehkäisystä. Yhteensä laadittiin 20 hoitokäytännettä. Opinnäytetyön työstäminen alkoi tammikuussa 2015 ja päättyi maaliskuussa 2016. Opinnäytetyö toteutui yhteistyössä ohjaavan opettajan, hoitotyön kliinisen asiantuntijan sekä Töölön sairaalan Neurokirurgian klinikan asiantuntijoiden kanssa. Opinnäytetyön työstäminen vahvisti ammatillista osaamista ja asiantuntijuuden kehittymistä. Suositeltavia hoitokäytänteitä voidaan jatkossa päivittää.

The thesis was part of the clinical development project organised by the Hospital District of Helsinki and Uusimaa (HUS), Helsinki University Central Hospital (HUCH) Operative Profit Unit and Laurea University of Applied Sciences. The thesis was based on the development needs in clinical nursing at the Töölö Hospital Department of Neurosurgery. The purpose of the thesis was to create uniform clinical practices for fluid therapy for the adult neurosurgical patient in the Neurosurgical Intensive Care and Observation Unit and ward 6 and 7 at Töölö Hospital. The aim of the thesis was to develop and maintain the knowledge of recommended clinical practices for fluid therapy for neurosurgical patients and to facilitate the induction of new employees and students.

Neurosurgery is a specialty in which surgical procedures focus on the brain or spinal cord. For neurosurgical patient the increase of the intracranial pressure (ICP) is common, because of cerebral hemorrhage or some other brain injury. Fluid treatment can be used to contribute to the lowering of intracranial pressure. The patient’s cerebral circulation and normal volume of blood can be secured with proper fluid therapy.

The recommended clinical practices are based on evidence, tested and proven methods and experience of the nursing staff. Recommended clinical practices consist of the realization, monitoring and evaluation of preoperative and postoperative fluid therapy as well as the treatment and prevention of possible complications. The total amount of 20 recommended clinical practices were created. The thesis project started in January 2015 and ended in March 2016. The thesis project was carried out with a supervising teacher, a clinical nursing specialist and clinical experts. The thesis project improved the authors’ professional competence and developed their expertise. Recommended clinical practices can be developed in the future.