Hoitajien kokemuksia laadukkaan hoitotyön toteutumisesta psykiatrisessa sairaalassa

Abstract

Opinnäytetyön tavoitteena oli kartoittaa hoitajien kokemuksia laadukkaan hoitotyön toteutumisesta Kymenlaakson psykiatrisen sairaalan suljetuilla akuuteilla vastaanotto-osastoilla. Tarkoituksena oli havainnoida, miten suunnitelmallisuus, asiakaslähtöisyys, hallinnollinen johtaminen ja moniammatillinen yhteistyö tukevat laadukasta psykiatrista hoitotyötä. Lisäksi yhtenä arviointi kohteena on psykiatrista hoitotyötä ohjaavan lainsäädännön toteutuminen hoitotyössä.

Opinnäytetyö toteutettiin kvantitatiivisenä tutkimuksena anonyymisti Webpropol-ohjelmalla. Kysely lähetettiin 97 henkilölle, joista vastasi 37. Vastaajat olivat koulutukseltaan sairaanhoitajia, mielenterveyshoitajia tai lähihoitajia. Kokonaisvaltaisen kuvan saamiseksi hoitotyön laatuun vaikuttavista tekijöistä työssä on hyödynnetty European Foundation for Quality järjestön kehittämää Excellence Model 2003-mallia.

Vastausten perusteella hoitotyön suunnitelmallisuudessa hoitojaksolle on määritelty selkeä tavoiteja jatkohoito on huomioitu. Kehitettävää on Käypä hoito -suositusten toteutumisessa ja potilaiden lääkehoitoon sitoutumisessa. Hoitohenkilökuntaa koetaan olevan liian vähän verrattuna potilaiden hoidon tarpeeseen. Hoitotyö on hyvin asiakaslähtöistä, sillä potilaan yksityisyyttä ja mielipidettä kunnioitetaan. Hallinnollisessa johtamisessa esimiehen toiminta tukee moniammatillista yhteistyötä ja kaikkia ammattiryhmiä hyödynnetään. Kehitettävää on tiedonkulussa ja moniammatillisen työryhmän työnjaossa. Psykiatriseen hoitotyöhön liittyvät lait tunnetaan hyvin ja rajoittamistoimenpiteet herättävät keskustelua ja niitä käytettäessä potilasta informoidaan. Yli viisi vuotta työskennelleet hoitajat olivat hieman tyytymättömämpiä pohtiessaan laadukkaan hoitotyön toteutumista.

Tehdyn tutkimuksen perusteella voidaan todeta, että psykiatrinen hoitotyö toteutuu pääosin hyvinkin laadukkaasti. Hallinnon ja esimiehen toiminta tukee laadukkaan hoitotyön toteutumista sekä resurssien käyttö on tehokasta. Potilaat ja omaiset ovat hoitoon tyytyväisiä. Mahdollisesti osastojen erilaisuus aiheuttaa hajontaa vastauksissa.

Jatkotutkimuksen lähtökohtana voisi olla hoitotyön laadun tutkiminen tarkemmin niin, että yksittäisiä tutkimusongelmia havainnoitaisiin perusteellisemmin, sillä tässä työssä ei saada monessakaan osa-alueessa tarkkoja vastauksia kehittämisen kohteista. Toinen jatkotutkimuksen aihe voisi olla opinnäytetyömme kaltaisen kyselyn toteuttaminen uudelleen kahden vuoden kuluttua, jolloin voitaisiin arvioida, onko hoidon laatu parantunut.

The objective of this thesis was to map nurses’ experiences of a good quality nursing in the closed acute wards of Kymenlaakso psychiatric hospital. The aim of the thesis was to observe how orderliness, customer-friendliness, administrative management and multi-professional cooperation support a good quality psychiatric nursing. Furthermore, the fullfillment of the legislation guiding psychiatric nursing was evaluated.

This thesis was a quantitative research and it was conducted through Webpropol program. The respondents answered anonymously. The survey was sent to 97 persons of whom 37 answered. The respondents included nurses, mental nurses and practical nurses. In order to get a holistic view of the factors affecting the quality of nursing the Excellence Model 2003 by European Foundation for Quality was used.

According to the respondents a clear objective for the treatment period was defined and a follow-up treatment was taken into account. The fulfillment of Käypä hoito guidelines could have been better as well as patients’ commitment to medication. The amount of nursing stuff was found to be inadequate compared to patients’ need for care. Nursing was very customer-oriented as patients privacy and opinion was respected. In the administrative management the director’s actions supported multi-professional cooperation and every occupational group was utilized. The flow of information and distribution of work of the multi-professional work group could have been better. The legislation guiding psychiatric nursing was well known. The use of restrictive procedure has provoked a discussion. When this procedure was used the patient was informed about it. When reflecting the fulfillment of a good quality nursing the ones that had been working over 5 years were a bit more dissatisfied.

Psychiatric nursing was mainly conducted in a high quality way. Actions of administration and director supported the fulfillment of a good quality nursing. The difference between the wards may cause dispersion in the answers.

The starting point for the further study could be to study the quality of the nursing and the individual research questions more carefully. In this thesis specific replies concerning objects that would have needed further development could not be identified completely. The survey could be repeated in two years and the results could be analyzed again in order to evaluate whether the quality of nursing has improved.