ITSEHOIDON TOTEUTUKSEN MAHDOLLISUUKSIA KOTIKUNTOUTUKSESSA : Toimintamalli kotikuntoutuksen tueksi

Abstract

Tämän kehittämistyön tarkoituksena oli kehittää näyttöön perustuvan tiedon pohjalta toimintamalli Kakspy:n psykiatriseen kotikuntoutukseen. Tavoitteena oli kehittää toimintamalli kotikuntoutukseen sairaanhoitajan työskentelyn tueksi. Sen avulla osataan huomioida ne elämän osa-alueet, joissa mielenterveyskuntoutujalla on tyypillisesti haasteita. Mallin avulla ja haasteet huomioiden sairaanhoitaja osaa paremmin ohjata ja opettaa kuntoutujaa hänen yksilöllisten kykyjensä mukaisesti. Toimintamallista hyötyvät niin kuntoutuja kuin työntekijä.

Mielenterveyskuntoutujat kuolevat muuta väestöä nuorempina ja itsehoitokykyä parantamalla saadaan eliniän odotetta nostettua. Itsehoitokyvyn tärkeyttä lisää hoitokulttuurin rakenne muutoksen tuoma kotona asumisen lisääntyminen. Opinnäytetyön teoriaosassa käytettiin Rauhalan ihmiskäsitystä ja Oremin itsehoitoteoriaa. Tutkimusten ja muun kirjallisuuden avulla kerättiin tietoa mielenterveyskuntoutujan itsehoitokyvystä. Näistä tiedoista tiivistettiin sisällönanalyysin keinoin tärkeimmät itsehoitotarpeet ja hoitotyön keinot.

Kognitiivinen itsehoitokyky on pohja elämänhallinnalle ja arjesta selviytymiselle. Sairaanhoitajan on osattava arvioida yksilöllisesti kuntoutujan itsehoitokykyä, jolloin hän osaa tukea kuntoutumista oikealla tavalla. Ratkaisevaa on myös kuntoutujan sai-rastumisikä ja siihen mennessä kehittyneet itsehoitotaidot. Metabolinen oireyhtymä on mielenterveyskuntoutujilla yleisempää kuin muulla väestöllä. Tämä on riski sydän-, verisuoni- ja rasva-aineenvaihdunnansairauksille, jotka vaikuttavat eliniän odotteeseen. Elintapoja muuttamalla voidaan vaikuttaa somaattisten sairauksien ennaltaehkäisyyn. Ravitsemukseen ja liikuntaan tulisi kiinnittää huomiota ja itsehoidon tukea kohdistaa niihin. Sosiaalinen hyvinvointi, vertaistuki ja mielekkään tekemisen löytyminen tukevat itsehoitokyvyn kehittymistä.

The purpose of this study was to develop an operational model on the basis of knowledge gained through evidence-based approach to be used at psychiatric home rehabilitation of Kakspy ry. The aim was to develop an operational model to support nurses at home rehabilitation. It allows them to acknowledge the aspects of life where mental health patients typically have challenges. By taking these challenges into con-sideration, and with the support of the model, rehabilitation practitioner will be able to better guide the patient in his rehabilitation according to the patient's individual abili-ties. The operational model will benefit both the patient and the rehabilitation practitioner.

Mental health patients genearally die at a younger age than the general population. By improving the ability to independently take care of oneself will increase the life expectancy. The importance of self care is highlighted due to the changes in health care system and the resulting rise in patients living at home.

The theoretical part of this thesis looked at Rauhala’s human perception and Orem’s self care theory. Information regarding the mental health patient’s ability to self care was gathered through research and literature reviews. This data was used to to sum-marize the most important needs for self care and means for rehabilitation/nursing.

Cognitive ability to self care creates the base for managing everyday life. The nurse needs to be able to individually assess the patient’s ability to self care, which will then enable the nurse to support the client properly. The key factor is the age when the pa-tient developed the illness and the self care skills the patient has gained so far.

Metabolic syndrome is more common amongst the mental health patients than the general population. This is a risk factor for developing cardiovascular and lipid metabolism disorders which affect life expectancy. Somatic diseases can be prevented by changing the way of life. Attention should be paid to targeting self care support in nutrition and physical activity. Social well-being, peer support and finding something meaningful to do generally support the development of self care skills.