The Prognostic Effect of Non-specific Musculoskeletal Pain in Other Body Sites on the Treatment of Non-spesific Neck and Back Pain

Abstract

Neck and low back are the most usual musculoskeletal pain sites and they are often accompanied by non-specific musculoskeletal pain in other body sites. However, the prognostic value of multi-site pain as comorbidity is unclear. Multi-site pain doesn’t yet have a distinct definition, clear consensus, organized study design and targeted treatment strategies. In this thesis, multi-site pain is defined as pain in more than three anatomical body site during the last 6 months, in addition to neck and/or back pain.

The purpose of this thesis is to evaluate the possible prognostic effect of non-specific multi-site pain on the treatment of non-specific neck and/or back pain. This thesis is a quantitative observational cohort study and a secondary analysis of a randomized controlled trial, for which the data was collected by using the “BJÖRN-trial” –questionnaire. The study population (N=409) answered a baseline questionnaire and later on a follow-up questionnaire at week 7 and 6 months in this study. Binomial regression analyses were used to investigate the associations between the multi-site pain and the outcome.

All participants had neck and/or back pain, and neck pain was the most common complaint (58%). At baseline multi-site pain was reported by 74% of the participants (302/409). The proportion that reported a clinically meaningful improvement in neck and/or back pain at the 6-month follow-up, and reported multi-site pain was 35% of the participants (147/409). The analyses of the relationship between the prognostic effect of multi-site pain on the recovery on the treatment of neck and/or back pain showed that multi-site pain did not have an effect on the prognosis at the follow-ups of 7 weeks or 6 months. Non-specific multi-site musculoskeletal pain in other body sites did not have a prognostic effect on the recovery on the treatment of non-specific neck and/or back pain.

Niska ja alaselkä ovat yleisimmät tuki-ja liikuntaelimistön kipualueet, ja niihin liittyy usein muiden kehon alueiden epäspesifejä tuki-ja liikuntaelimistön kipuja. Monikipuisuuden prognostinen arvo komorbiditeettina on kuitenkin epäselvä. Monikipuisuudella ei ole tarkkaa määritelmää, selkeää konsesusta, järjestelmällisiä tutkimusasetelmia eikä kohdennettuja hoitostrategioita. Tässä opinnäytetyössä monikipuisuus on määritelty kipuna kolmella tai useammalla kehonalueella viimeisen 6 kuukauden aikana, niska- ja/tai selkäkivun lisäksi.

Tämän opinnäytetyön tarkoituksena on arvioida epäspesifin monikipuisuuden mahdollista prognostista vaikutusta epäspesifin niska- ja/tai selkäkivun hoidossa. Tämä opinnäytetyö on kvantitatiivinen seurannallinen kohorttitutkimus ja sekundäärinen analyysi satunnaistetusta kontrolloidusta tutkimuksesta, johon kerättiin aineisto ”BJÖRN-trial” kyselyllä. Tutkimuspopulaatio (N=409) vastasi alkukyselyyn ja myöhemmin seurantakyselyihin 7 viikon ja 6 kuukauden kohdalla. Binomiaalisia regressioanalyysejä käytettiin tutkittaessa monikipuisuuden ja lopputuleman yhteyttä.

Kaikilla koehenkilöillä oli niska- ja selkäkipua, ja niskakipu oli yleisin vaiva (58 %). Tutkimuksen alussa monikipuisuutta raportoi 74 % koehenkilöistä (302/409). Niiden koehenkilöiden osuus tässä tutkimuksessa, jotka kokivat kliinisesti merkittävän paranemisen 6 kuukauden kohdalla niska- ja/tai selkäkivussa ja joilla oli lisäksi monikipuisuutta, oli 35 % (147/409). Analyysit monikipuisuuden prognostisesta vaikutuksesta paranemiseen niska-ja selkäkivun hoidossa osoittivat, että monikipuisuudella ei ollut vaikutusta prognoosiin 7 viikon eikä 6 kuukauden kohdalla. Epäspesifillä tuki-ja liikuntaelimistön monikipuisuudella muilla kehon alueilla ei ole prognostista vaikutusta paranemiseen epäspesifin niska-ja selkäkivun hoidossa.