Yksilöllinen hoitajatyön hinta

Abstract

Tämän opinnäytetyön tavoitteena oli mallintaa Reumasäätiön sairaalan erikoissairaanhoidon vuodeosastolle 7 yksilöllinen hoitajatyön hinta. Asiakaskohtaisen hoitajatyön hinnan muodostumisessa huomioitiin RAFAELA™ - hoitoisuusluokitus-järjestelmän antama tieto asiakkaan hoitoisuudesta. Teoriaosassa kuvattiin aiemmin tehtyjä tutkimuksia työaikaseurannasta ja hoidetun potilaan kustannuslaskennasta erikoissairaanhoidossa. Yhtä yhtenäistä hinnoittelumallia ei erikoissairaanhoidossa ole olemassa, mutta tehtyjen tutkimusten perusteella on todennettu, että potilas- ja hoitopäiväkohtainen hoitoisuusluokka vaihtelee eri päivinä huomattavasti, minkä vuoksi sen huomioiminen on perusteltua hoitopäivähintaa laskettaessa. Lisäksi teoriaosassa selvitettiin RAFAELA™ -hoitoisuusluokitusjärjestelmän ydinkohdat sekä toimintolaskentamalli. Opinnäytetyön empiirinen osuus koostui työaikaseurantatutkimuksesta ja toimintolaskennasta. Työaikaseurantatutkimuksella selvitettiin hoitohenkilökunnan (sairaan-, perus-, lähihoitajat) työssäoloajan jakautuminen toimintoluokittain välittömään ja välilliseen hoitotyöhön, osastokohtaiseen toimintaan, henkilökohtaiseen ajankäyttöön ja muuhun toimintaan. Hoitajatyöajasta kohdistettiin asiakkaalle työkustannuksena toimintolaskentamallin mukaisesti välitön työaika. Tehtyjen toimintolaskelmien perusteella voidaan todeta, että keskimääräinen hoitajatyön hinta sopii käytettäväksi päivä- ja lyhytkirurgisten potilaiden hoitajatyön hinnoittelussa. Potilaat, jotka tarvitsevat pidempiaikaista erikoissairaanhoidon vuodeosastohoitoa, tulee sen sijaan hinnoitella huomioiden asiakkaan yksilöllinen hoitotyön tarve, jolloin hinnoitteluperusteena on asiakkaan yksilöllistä hoitoisuutta kuvaava kokonaisraakapistemäärä.

The aim of this thesis is to describe how to utilize RAFAELA™ patient classification system in accounting the costs of the individual care work at the Rheumatism Foundation Hospital bedward 7 in Heinola, Finland. In the theory part the early studies of working hour attendancy and the cost of the patient care in specialized care are described. There is no unified pricing method in specialized care, but the research undertaken shows that the classification based on patient and on 'days of care' varies considerably in different days, which justifies its inclusion when calculating the daily price for care. In addition, the theory part explains the substance of the RAFAELA™ patient classification system and activity-based accounting. The empirical part of the thesis comprises the research on the working hour attendancy and activity-based accounting. The former examines the proportion of the Basic Nurse's and Registered Nurse's time spent on direct and indirect care work, care work at the ward, individually and on other activities on the basis of the different groups of activities. On the basis of the activity-based accounting undertaken, it can be concluded that an average price of care work can be used in determining the price of the care work for a day surgery patient or a short-term surgery patient. However, it is suggested that patients who require long-term specialized hospital care ought to be priced considering the need for individual care, in which case the basis for the pricing is the total amount of points calculated according to the RAFAELA™ patient classification system.