Dialektisen käyttäytymisterapiaan (DKT) perustuvan hoitomallin käyttöönotto psykiatrisella akuuttiosastolla työntekijöiden kuvaamana

Abstract

Tämän opinnäytetyön tarkoituksena on kuvata työntekijöiden kokemuksia dialektisen käyttäytymisterapian (DKT) perustuvan hoitomallin käyttöönotosta psykiatrisella akuuttiosastolla vuosina 2010 - 2013. Tavoitteena oli selvittää miten uudet toimintamallit vaikuttivat mielialahäiriöpotilaiden hoitoon osastolla, osaston toimivuuteen ja työmenetelmiin arvioiden sitä osaston työntekijöiden kokemusten, asenteiden ja työ hyvinvoinnin näkökulmasta. Tulosten pohjalta on tarkoitus kehittää DKT-hoitomallin käyttöä mielialahäiriöpotilaiden akuutissa psykiatrisessa sairaalahoidossa.

Opinnäytetyön tehtävänä oli selvittää millaisena työntekijät ovat kokeneet DKT-hoitomenetelmien käytön osastohoidossa. Millaisena kyseisen osaston työntekijät kokevat tunne-elämältään epävakaa persoonallisuushäiriöisen potilaan hoitamisen ja miten DKT-hoitomalli on vaikuttanut osaston työntekijöiden työhyvinvointiin? Tämän opinnäytetyön tutkimusympäristönä oli Kellokosken akuuttipsykiatrian mielialahäiriöosaston työntekijät. Tutkimusaineisto kerättiin kyselylomakkeilla alkukesästä 2014. Kyselylomakkeet sisälsivät strukturoituja sekä avoimia kysymyksiä. Kvantitatiivinen aineisto analysoitiin SPSS ohjelman avulla ja esitettiin opinnäytetyössä frekvenssi- ja prosenttijakaumilla. Laadullisen aineiston tulokset esitettiin kuvailemalla.

Opinnäytetyön tuloksista ilmeni, että työntekijät kokivat eri DKT-hoitomenetelmien käytön tärkeäksi ja niiden käyttö lisäsi vastaajien mielestä potilaan keinoja välttää itsetuhoista käyttäytymistä. Potilaan hoidon toteutuksessa tärkeimmäksi nousi ongelmaratkaisutaitojen lisääminen, DKT perusdialektiikka (hyväksynnän ja muutoksen tasapainottamisen käyttö) ja potilaan tietoisuustaitojen lisääminen. DKT-hoitomallin vaikutukset työ hyvinvointiin vastauksista ilmeni yleisesti tyytyväisyys työolosuhteisiin. Työryhmän tuki ja konsultaatiotiimi nousivat merkittäviksi asioiksi niin epävakaa potilaan kuin DKT-hoidossa työ hyvinvoinnin kannalta. Myös lisäkoulutuksen tarve koettiin tärkeäksi ja yli 70 % vastanneista olisi halukas kouluttautumaan epävakaan potilaan hoitoon enemmän kuin 2 tuntia kuukaudessa.

Johtopäätöksenä voidaan todeta, että DKT-hoitomalli koettiin toimivan osastolla hyvin ja työntekijät olivat pääasiallisesti tyytyväisiä sen tuomiin uusiin työmenetelmiin potilastyössä. Eri DKT menetelmien käyttö suhteessa työntekijöiden työ hyvinvointiin vastauksissa oli hajontaa, mutta DKT-menetelmien käyttö kokonaisuutena lisäsi työssä jaksamista. Konsultaatiotiimin, työnohjauksen ja työryhmän tuen tarve koettiin hoitotyössä osastolla merkittäväksi.

The aim of this thesis is to describe employees´ experiences of the introduction of the dialectical behavioral therapy (DBT) treatmet model in a psychiatric acute ward between the years 2010-2013. The aim was to find out how the new practices influenced the treatment of mood disorder patients’ care in the ward, the functionality of the ward and working methods by estimating it from the perspective of the ward’s employees’ experiences, attitudes and well-being. Based on the results the purpose is to develop the use of the DBT model of treatment in mood disorder patients’ acute psychiatric nursing.

The task of this thesis was to find out how employees have experienced the use of the DBT treatment methods in patient care. How do the employees of this particular ward feel about the care of emotionally unstable personality disorder patients and how has the DBT treatment model influenced the well-being of the ward’s employees. The research environment of this thesis was the employees of the Kellokoski hospital acute psychiatric mood disorder department. Research material was collected with questionnaires in the early summer of 2014. Questionnaires included structured and open questions. The quantitative data were analyzed using the SPSS program and presented in the thesis by frequency and percentage distributions. The results of the qualitative material was presented by describing.

The research showed that employees considered the use of different kinds of DBT treatment methods important and the respondents felt that their use increased the patient’s ways of avoiding selfdestructive behavior. In the implementation of patient care, increasing problem-solving skills, basic dialectic of DBT (acceptance and use of balancing change) and increasing patient awareness skills stood out as the most important factors. The responses related to the effects of the DBT treatment model on occupational well-being revealed a general satisfaction with working conditions. The working group’s support and the consultation team were significant with an unstable patient as well as in DBT treatment in terms of well-being. The need for additional training was also considered important, and more than 70% of the respondents would be willing to educate themselves in the treatment of unstable patients more than 2 hours per month.

In conclusion, the DBT treatment model was felt to be functioning well in the ward and the employees were mainly satisfied with the new working methods it has created in patient care. Responses varied regarding the use of different DBT methods in relation to employees' well-being, but the use of DBT methods as a whole increased working capacity. The need of support with consultation team, supervision and the working group was considered significant in nursing in the ward.