Psykoosipotilaan hoito tehostetussa osastohoidossa – moniammatillisen yhteistyön ja hoitoprosessin kehittäminen

Abstract

Tämän opinnäytetyön tarkoitus on selvittää tehostetun osastohoidon hoitohenkilöstön sekä erityistyöntekijöiden tuottamat palvelut liittyen heidän toimenkuviinsa HYKS-Psykiatrian psykoosi- ja oikeuspsykiatrian linjan osastolla. Tässä opinnäytetyössä kuvataan kartoitettujen toimenkuvien kautta potilaalle tarjottavat moniammatilliset palvelut tehostetussa osastohoidossa. Opinnäytetyön tavoite on tehostaa potilaan hoitoa selkeyttämällä moniammatillisen työryhmän toimenkuvia ja työnjakoa, jotta Helsingin ja Uudenmaan sairaanhoitopiirin asettama visio potilaan tutkimuksesta ja hoidosta toteutuu. Tämän opinnäytetyön aihe on syntynyt yksikön tarpeesta kartoittaa potilaan palveluketju. Palveluketju on käsitteenä kuitenkin laaja, sillä se käsittää asiakkaan tiettyyn tarve- tai ongelmakokonaisuuteen kohdistuvan, sosiaali- ja terveydenhuollon tai sosiaalivakuutuksen organisaatiorajat ylittävän, yksilöllisesti toteutuvan sekä suunnitelmallisen palveluprosessien kokonaisuuden. Opinnäytetyön viitekehys rajattiin koskemaan potilaan hoitopolkua tehostetulla osastohoitojaksolla. Psykoosipotilaan hoitopolku rakentuu yksilöntarpeiden mukaisista palveluista ja tämän vuoksi ei voida kuvata yhtä ainoaa oikeaa hoitopolkua. Tämä johti siihen, että kuvaamme tässä opinnäytetyössä potilaalle tarjottavat moniammatilliset palvelut tehostetussa osastohoidossa, josta potilaan hoitopolku ja hoitojakso rakentuvat yksilöllisesti. Opinnäytetyössä potilaan hoitopolun kuvaamisessa ja moniammatillisen työryhmän toimenkuvien kartoittamisessa käytettiin toimintatutkimuksen menetelmää. Kehittämistyötä lähdettiin viemään työyhteisössä eteenpäin avointa keskustelua sekä reflektointia hyödyntäen. Toimenkuvien kartoittamiseen käytettiin yksilö- sekä ryhmätapaamisia ja niiden pohjalta kuvattiin myös potilaan hoitopolku yleisellä tasolla. Tämän tyyppisellä menetelmällä pyrimme siihen, että kehittäminen osallistaisi mahdollisimman konkreettisella tavalla osaston henkilökuntaa sekä erityistyöntekijöitä. Opinnäytetyön teoreettiseen viitekehykseen on valittu seuraavat pääteemat; hoitopolku, potilaskeskeinen hoito, moniammatillinen yhteistyö, hoitotyön kirjaaminen sekä psykoottisten häiriöiden hoito. Kehittämistyön tuloksena osaston moniammatillisen työryhmän jäsenten toimenkuvat kartoitettiin ja työryhmän eri jäsenten roolit potilaan hoidossa selkiintyivät. Toimenkuvien kartoittamisen myötä moniammatillisen työn rajapinnat on helpompi tunnistaa ja potilaan moniammatillista hoitoa sekä palveluita on jatkossa helpompi kehittää enemmän potilaskeskeisempään suuntaan.

The goal of this thesis is to clarify the services provided by the personnel of the intensified ward plus the services of the special personnel in the psychotic and forensic psychiatry ward in Helsinki University Hospital. The treatment path of a psychotic patient is based on individ-ual needs and therefore it is impossible to describe only one particular path. That is why this thesis describes through explored job descriptions the multi-professional services provided to the patient in the intensified ward treatment. The aim of this thesis is to increase the effi-ciency of the treatment by clarifying the tasks of the multi-professional staff as well as the division of the duties of the personnel in order to materialize the vision of the treatment and the diagnostic evaluation concerning the patient stated by the hospital criteria. There was a clear need for this type of thesis within the unit to evaluate the service chain of the patient. The service chain as a concept is vast, however, because it consists of the needs and problems of the patient within the social and health care frames as well as those of social insurance, overlapping all these aforementioned areas; the needs have to be met individually and it has to include the entity of planned service processes. Therefore, because of this com-plexity, the frame of this thesis had to be narrowed down to the treatment path of the pa-tient in the intensified in-patient period in the ward. Because of these specific services and individual needs the patient has according to his problems, it is impossible to describe only one path. Therefore we will describe the variety of multi-professional services provided in intensified in-patient treatment in the ward, built up individually according to the needs of the patient in question. The action research method was used in describing the treatment path as well as in clarifying the functioning of the multi-professional personnel. Open discussion and reflection were used as the tools of this development work. One-to-one discussions as well as group meetings were used as the basis in exploring the variety of duties of the treatment personnel. According to the results deriving from these conversations also the treatment path of the patient was de-scribed on a general level. We chose this type of approach to get the personnel to develop their work in as concrete a way as possible. The theoretical frame of the thesis consists of the following main themes: The treatment path, patient-centered treatment process, multi-professional co-operation, reporting the treatment process in writing, as well as the treatment of psychotic disorders. As a result of the development process the duties of the multi-professional personnel were examined and reported and the roles of the different members in the in-patient treatment were clarified. According to these results it was easier to note the border areas of the various duties in the different multi-professional members of the staff. This enables a more effective approach in the multi-professional treatment and also makes it easier to develop the treatment into a more patient-centered direction.