Mallihoitosuunnitelman kehittäminen rintakipupotilaan hoitotyössä : Systemaattinen kirjallisuuskatsaus

Abstract

Opinnäytetyön tarkoituksena oli tarkastella Kymenlaakson keskussairaalassa käyttöön otetun hoitokertomuksen rintakipupotilaan hoitotyön mallihoitosuunnitelmaa. Työssä tarkasteltiin akuutin rintakivun eli ST-laskun, ST-nousuinfarktin ja epästabiilin angina pectoriksen näkökulmasta hoidon tarpeita, suunniteltuja toimintoja ja hoidon erityis-piirteitä. Työ tehtiin systemaattisena kirjallisuuskatsauksena ja tarkoituksena oli tämän avulla selvittää, vastaako mallihoitosuunnitelma tuoreinta näyttöön perustuvaa tietoa. Opinnäytetyön sisältö analysoitiin sisällönanalyysillä.

Sepelvaltimotauti on yleisin kuolinsyy Suomessa ja siihen kuolee vuosittain noin 10 000 henkeä. Sydäninfarktiin kuolee vuosittain 13 000 henkeä ja siihen sairastuu Suomessa vuosittain noin 25 000 ihmistä. Merkittävimpiä sepelvaltimotaudin riskiteki-jöitä ovat tupakointi, kohonnut verenpaine, korkea veren rasvapitoisuus, erityisesti LDL- kolesteroli, diabetes, vähäinen liikunta ja ylipaino. Sepelvaltimotaudin yleisin vaaratekijä on ikä.

Rintakipupotilaan rakenteinen kirjaaminen koostuu hoidon tarpeesta, hoitotyön suunnitelluista toiminnoista, hoitotyön toiminnoista ja hoidon tuloksista. Rintakipupoti-laan hoidon tarpeita ovat rintakipu, peruselintoimintojen ja toimintakyvyn muutokset, selviytymiseen liittyvä tuen tarve, terveyteen vaikuttavat tekijät sekä jatkohoidon tarve. Rintakipupotilaan hoitotyön suunniteltuja toimintoja ovat rintakivun tarkkailu ja hoidon toteutus, peruselintoimintojen seuranta ja ylläpito, toimintakyvyn ylläpitäminen, selviy-tymiseen ja terveyden ylläpitämiseen liittyvä ohjaus sekä jatkohoidon suunnittelu.

Opinnäytetyön tuloksissa korostui potilaan ja omaisten sosiaalisen tuen tarve sekä ohjauksen merkitys rintakipupotilaan hoitotyössä. Sosiaalisella tuella ja riittävällä tie-donsaannilla on merkittävä vaikutus rintakipupotilaan potilaan selviytymiseen ja kun-toutumiseen. Mallihoitosuunnitelma tulee päivittää tarpeen mukaan ja hoitotyön arvi-ointi ja toteutus tulee ottaa huomioon hoitoprosessin kaikissa vaiheissa potilasturvalli-suuden takaamiseksi. Hoitotyön toimintojen kirjaaminen potilastietojärjestelmään tulee tehdä asianmukaisesti ja lainsäädäntöä noudattaen.

The aim of this thesis was to observe the model care plan for chest pain made by central hospital of Kymenlaakso and compare it to the newest research facts. The objective of this thesis was to research the care, nursing and process and implementation of treatment at non-ST elevation myocardial infarction, ST elevation myocardial infarction and unstable angina pectoris. The thesis was done as systematic overview to literature to determine whether the model of treatment plan corresponds the newest evidence based information. The contents of the thesis were processed using content analysis.

Coronary heart disease is the most common cause of death in Finland and has mortality rate of approximately 10 000 people per year. About 25 000 persons per year con-tract Coronary thrombosis and that causes fatality of 13 000 annually. Foremost risk factors for coronary heart disease are smoking, hypertension, high level of blood`s fat content, especially LDL- cholesterol, diabetes, exiguity of physical exercise and over-weight. Age is the most common risk factor for having coronary heart disease.

The structural documentation of chest pain patients care work includes the registration process that consists of the needs of care, scheme of the nursing procedures and nursing outcomes. Care needs for chest pain patient are the chest pain, changes in basic vital functions and in ability of function, agents of health and need of follow-up treatment. The scheme of the nursing procedures for a chest pain patient include ob-serving the chest pain and implementing of treatment, following and sustaining of the basic vitals, sustaining the ability of function, guidance for sustaining the health and coping with the disease and planning of the follow-up treatment.

The result of the thesis was that the need of social support and guidance for patients and their families are relevant when nursing the chest pain patient. Having social sup-port and sufficient information is significant for the chest pain patient`s coping and rehabilitating. The model of care plan has to be updated at need and the evaluation and implementation of nursing and treatment have to be considered at all phases of the treatment process to guarantee the safety of patients. Registration of the care work functions to the medical records has to be made properly and according to the regulations.