Lääkeresistentin tuberkuloosin torjunta - paluu menneisyyteen?

Abstract

Tämän opinnäytetyön tarkoitus oli selvittää, miten tuberkuloosia torjutaan tänä päivänä ja mitä ongelmia lääkeresistenttien tuberkuloosikantojen lisääntyminen tuo tähän torjuntatyöhön. Tavoitteena oli tuottaa tietoa lääkeresistenssin kehittymisen tuomista uusista haasteista tuberkuloosin torjuntaan sekä osaltaan lisätä terveydenhuoltoalan ammattihenkilöstön ja opiskelijoiden tietoisuutta jo nujerrettuna pidetyn, mutta jälleen valppautta vaativan, tartuntavaarallisen taudin uudesta ajankohtaisuudesta.

Opinnäytetyössä sovellettiin tieteellisenä tutkimusmenetelmänä kuvailevaa kirjallisuuskatsausta. Kirjallisuuskatsaukseen valittiin yhteensä 10 tutkimusta ja artikkelia vuosilta 2011–2016. Ne kaikki olivat ulkomaisia. Aineisto analysoitiin induktiivisella sisällönanalyysillä.

Aineistosta ilmeni, että lääkeresistentin tuberkuloosin torjunnan haasteet voidaan jakaa neljälle alueelle: tehokkaiden lääkkeiden ja nopeiden diagnostiikkamenetelmien puute, moniresistenttien ja laajasti resistenttien kantojen lisääntyminen Euroopassa, maahanmuuttajien seulontatutkimusten tarpeellisuus ja lääkeresistentin tuberkuloosin hoidon korkeat kustannukset. Tuberkuloosin lääkeresistenttien kantojen tuomien ongelmien ratkaisu ohjautui luonnollisesti näille samoille alueille.

Aineistossa korostui tuberkuloosin vaatima pitkä ja monimutkainen lääkehoito, joka vaikeuttaa hoitoon sitoutumista. Lääkeresistentin tuberkuloosin hoito on vielä vaativampaa. Tuberkuloosin hoitoon käytettävät lääkkeet ovat kalliita, niiden saatavuus on usein huono ja haittavaikutukset vaikeita. Näistä syistä lääkehoidot keskeytyvät ja resistenssi pääsee kehittymään. Nopeiden, edullisten ja tarkkojen diagnostiikka- ja lääkeherkkyystestien puute tuli kirjallisuuskatsauksessa toistuvasti esiin ja testit nähtiin lääkkeiden ohella kiireellisimpinä kehittämiskohteina.

Tuberkuloosin ja sen lääkeresistenttien kantojen esiintyminen Suomessa on vielä vähäistä. Kuitenkin maailmalla lääkeresistenssi lisääntyy ja Euroopan osalta tilanne saattaa muuttua nopeasti maahanmuuton ja pakolaisvirtojen myötä. Suomessakin terveydenhuollon henkilöstön on hyvä olla tietoinen tuberkuloosin mahdollisuudesta ja varautua myös sen lääkeresistenttien kantojen löytymiseen. Sairaanhoitajien vastuullinen rooli korostuu lääkeresistentin tuberkuloosin torjunnassa ja hoidossa; se on ensisijainen mm. sairaalassa ja terveyskeskuksissa tapahtuvan lääkehoidon valvonnassa.

The purpose of this study was to find out how tuberculosis is prevented today and what challenges the development of its drug resistant strains entails to this battle. The aim was to provide information on the development of drug resistance, thereby enhancing the knowledge and awareness of health care staff and students on this old disease already considered as defeated. The research method in this study was a literature review. Information was collected from English research papers and limited to the years 2011–2016. A total of 10 studies and research articles was elected to the literature review and this material was analyzed by using an inductive content analysis.

The results of this study show that the challenges in fighting against drug-resistant tuberculosis can be classified into four categories: lack of affordable and safe anti-tuberculosis therapy and rapid diagnostic procedures, increase in prevalence of drug-resistant tuberculosis in Europe, inadequate screening of immigrants and high costs of treating drug-resistant strains. Finding solutions to these problems naturally focuses on the same areas.

In Finland, the prevalence of drug-susceptible tuberculosis is low and respectively drug-resistant cases are still scarce. However, drug-resistant tuberculosis is emerging all over the world. In Europe, the situation might deteriorate rapidly with the increase of immigration from countries of high incidence. Based on these findings the health care providers in Finland should be aware of the overall situation and be prepared to confront this challenge. Nurses, especially, have a responsible role in the prevention and treatment of drug-resistant tuberculosis.