Nurse-elderly client relationship in home-care

Abstract

Home-care services have the purpose of helping clients in the daily activities they are no longer capable of performing, with the final aim of making it possible for them to live comfortably at home for as long as possible. Because of the special environment in which home-care takes place, there are reasons to believe that the relationship between nurses and patients is composed of specific elements that are interesting to analyse. Moreover, when it comes to elderly patients who have difficulties in moving outside their house, nurses might hold an almost more important social role, in addition to being health-care professionals.

The purpose of this thesis is to describe the nurse-elderly client relationship in home-care setting, taking into account all the peculiarities of this environment. For this reason, systematic literature review was conducted. The articles were retrieved by searching on two complementary databases, Laurea Finna and EBSCOHost, in order to maximise the amount of results. The articles were first selected using predetermined criteria, which can be summarised as full-text English language articles published in 2006 or later. Subsequently, titles and abstracts were analysed and only those articles that were relevant to the topic were selected for thorough review. This led to a total of 15 articles to be examined.

Findings were finally summarised into four groups: client perspective, nurse perspective, specific elements of relationship, and technical aspects of home-care. These categories, however, are partially overlapping, and it was not possible to discuss one without mentioning the others. Briefly, home-care special setting changes the balance in the therapeutic relationship and empowers the client, but at the same time elderly patients, due to their physical problems and loneliness, are more dependent on nurses from the social point of view. For future studies, it would be interesting to compare home-care with other types of long-term care set-tings, or examine nurse-client interactions in short-term home-care.

Kotihoidolla autetaan asiakkaita päivittäisissä toiminnoissa, joita he eivät enää kykene suorittamaan. Tavoite on se, että asiakkaat saavat elää kotona mahdollisimman pitkään. Koska kotihoito tapahtuu erikoisessa ympäristössä, on ehkä syytä sanoa, että hoitaja-potilas-suhteessa on ainutlaatuisia ja mielenkiintoisia ominaisuuksia. Sen lisäksi, vanhusten liikkuminen kodin ulkopuolella on usein rajoitettua, joten sairaanhoitajilla on tärkeä sosiaalinen rooli.

Tällä opinnäytetyöllä kuvailen hoitajan-iäkäs asiakas-suhteen kotihoidossa, ottamalla huomioon tämän ympäristön erikoisvaatimukset. Tämä selvitin systemaattisen kirjallisuuskatsauksen avulla. Artikkelit löytyivät kahdesta toisiaan täydentävästä tietokannasta: Laurea Finna ja EBSCOHost. Näin oli mahdollista saada mahdollisimman laaja otos. Kriteerit, joiden mukaan valitsin artikkeleita päätin etukäteen. Käytin englanninkielisiä artikkeleita, jotka on julkaistu vuoden 2006 lähtien ja joiden koko teksti on saatavilla. Sen jälkeen, luin otsikoita ja tiivistelmiä ja valitsin vain aiheeseen liittyviä artikkeleita. Tutkin perusteellisesti 15 artikkelia.

Tulokset voidaan jakaa neljään eri ryhmään: asiakkaan näkökulma, hoitajan näkökulma, ainutlaatuiset suhteeseen-liittyvät ominaisuudet ja kotihoidon tekniset puolet. Nämä ryhmät ovat kuitenkin osittain päällekkäisiä, joten ei ole mahdollista puhua vain yhdestä ryhmästä kerrallaan. Lyhyesti, kotihoidon erityinen ympäristö muuttaa tasapainoa hoitaja-asiakassuhteessa ja valtuuttaa asiakasta. Samalla, iäkkäillä potilailla on vaivoja ja he ovat yksinäisiä, joten he ovat riippuvaisempia hoitajista sosiaalisesta näkökulmasta. Tulevaisuudessa olisi mielenkiintoista verrata kotihoitoa muihin pitkäaikaishoidon tilanteisiin ja tutkia hoitajaasiakas suhdetta lyhytaikaiskotihoidossa.