Hoidollinen luokka alakouluikäisen lapsen mielenterveyden ja koulunkäynnin tukena

Abstract

Opinnäytetyössä tarkastellaan lasten mielenterveystyötä kouluympäristössä. Opinnäytetyö tehtiin kahdella peruskoulun alakoulun hoidollisella luokalla. Hoidolliset luokat toimivat kunnan terveyspalveluiden ja sivistystoimen yhteistyömuotona ja ovat tarkoitettu psyykkisistä syistä koulunkäyntivaikeuksiin joutuneille alakouluikäisille lapsille. Koulun käyminen hoidollisilla luokilla on osa lasten lastenpsykiatrista kokonaishoitoa ja mahdollistaa psyykkisesti oireilevan lapsen koulunkäynnin, samalla kun lapsi ja perhe saa hoitoa ja kuntoutusta kasvatus- ja perheneuvolassa.

Opinnäytetyö on luonteeltaan laadullinen tutkielma, jonka teoreettinen viitekehys on realistis-kriittinen ja tulkinnallinen – tieto nähdään sosiaalisesti rakentuvana ja luonteeltaan voi-maannuttavana. Opinnäytetyössä tavoitellaan moniammatillisesti luotua jäsennystä yhteisestä työstä. Työn tavoite on luoda ohjelmateoria hoidollisten luokkien hoidolliselle työlle. Ohjel-mateoria tekee hoidollisilla luokilla tehtävää hoitotyötä näkyväksi, pohtii sen vaikuttavia tekijöitä sekä sitä, millaisissa olosuhteissa vaikuttavuus voi toteutua. Ohjelmateoria muodostettiin hoidollisten luokkien toimintaa kuvaavasta olemassa olevasta tiedosta ja työryhmältä Learning cafe -menetelmän avulla kerätystä tiedosta. Kerätty tieto analysoitiin ja luokiteltiin teoriaohjaavaa sisällönanalyysia käyttäen. Luokittelun pohjalta luotiin ohjelmateorian runko, jota peilattiin olemassa olevaan teoriaan ja kirjallisuuteen.

Hoidollisen työn elementtejä tarkasteltiin neljän osa-alueen kautta: lasten kanssa koulupäivän aikana tehtävä työ, luokka hoidollisena ryhmänä, perhetyö ja verkostotyö. Näiden elementeiksi nousivat aikuisjohtoisuus, turvallisuuden luominen, kasvun tukeminen, lapsiryhmän rakenne, riittävät resurssit, toimiva yhteistyö kotien kanssa, luottamus, sitoutuminen, yhteinen tavoite, yhteistyö ja jatkuvuus alaluokkineen. Tuloksisista on nähtävissä, että hoidollisilla luokilla toteutetaan lapsiin kohdistuvaa hoitotyötä lastenpsykiatrisen hoitotyön keinoin. Ohjelmateoriaa muodostettaessa on myös pohdittu työn elementtien merkitystä intervention vaikuttavuuden suhteen ja sitä, millaisissa olosuhteissa vaikuttavuus voi toteutua. Työn järjestämisen ja suunnittelun nähdään olevan tärkeä lähteä realistisista lähtökohdista huomioiden luokkien lapsiryhmien tilanteet ja käytettävissä olevat resurssit. Riittävät aika- ja aikuisresurssit ovat tärkeä vaikuttavuuden toteutumista tukevan kontekstina. Lisäksi toimiva yhteistyösuhde lasten huoltajien kanssa luottamus huoltajien ja hoidollisen luokan henkilökunnan välillä on merkittävä vaikuttavuutta tukeva konteksti.

Opinnäytetyön tuloksena muodostettu ohjelmateoria tekee näkyväksi hoidollisilla luokilla tehtävää hoidollista työtä ja sen vaikuttavia tekijöitä ja niiden edellytyksiä. Ohjelmateoria on hyödynnettävissä välitettäessä tietoa työmuodosta, jatkokehitystyössä tai työmuotoa siirrettäessä. Opinnäytetyössä keskityttiin tarkastelemaan hoidollisten luokkien hoidollista toimintaa. Tämän työn pohjalta mielenkiintoisia jatkotutkimuksen ja -kehittämisen aiheita ovat opetustyön tarkastelu hoidollisilla luokilla, moniammatillisen työn tarkastelu hoidollisilla luokilla sekä toimivan yhteistyösuhteen huoltajien kanssa ja luottamuksen luomisen käytännöt.

Laurea University of Applied Sciences Abstract Degree Programme in Health Promotion, Leadership in Family-Oriented work This Master’s Thesis examines children’s mental health work in a school environment. The examination was carried out in two rehabilitating class rooms for primary school-aged children. The intervention is a co-operation of the municipality’s health and education authorities and targets children who have difficulties at school due to mental and emotional problems. Going to school in a rehabilitating class is a part of the children’s psychiatric care at the municipality’s family counselling centre. The intervention combines education and psychiatric care for a child and support and care for his/her guardians.

The thesis is qualitative in nature and examines the subject from a critical-realistic study framework. New data is seen to be socially constructed and liberating and empowering by nature. This thesis aims to achieve a schema of a shared profession created by a multi-professional work community. The objective is to create a program theory of the mental health work done in the rehabilitating class rooms. The purpose is to use the program theory to make the mental health work done in the rehabilitating class rooms visible, and to examine the elements that contribute to the effectiveness of the intervention and what kind of conditions support the realization of the effectiveness. The program theory was formulated from existing data concerning the intervention and from data gathered from the multi-professional working community of the rehabilitating classes using the Learning Café method. Data gathered from the working community was analysed and classified using theory guided content analysis. The classification was then used as a basis for a program theory frame and mirrored with existing data and literature.

Elements of mental health work used in the rehabilitating classes were examined by dividing the work into four categories: working with children during school hours, the peer group as a therapeutic group, working with families, and co-operation with other professionals. The classes that rose from these categories were adult leadership, safety, support of growth, the peer group, resources, co-operation with guardians, trust, commitment, mutual goal, co-operation with other professionals, and continuity, each with sub classes. The results show that mental health work is carried out in the rehabilitating classes using the methods of child psychiatric care. The program theory also considers effectiveness – what elements and conditions promote it. Planning and organizing work from a realistic starting point that takes existing conditions and resources into account, adequate resources and good co-operation and trust between the children’s guardians and the staff are conditions that promote effectiveness.

The program theory makes the elements of mental health work in the rehabilitating classes visible and discusses the elements and conditions of its effectiveness. The program theory can be used when informing others about the intervention, in further development and when starting this intervention in other surroundings. The thesis concentrated on the mental health work done in the rehabilitating classes. Future research could examine the educational work, the role of multi-professionalism for the intervention or the practices of establishing trust and good co-operation with the guardians.