National Early Warning Score (NEWS) osana triageprosessin kehittämistä Mikkelin yhteispäivystyksessä

Abstract

Opinnäytetyö oli tutkimuksellinen kehittämistyö Mikkelin keskussairaalan päivystyspoliklinikalle. Opinnäytetyön tarkoituksena oli laatia toimintaohje National Early Warning Scoren (NEWS) käytöstä päivystyspotilailla, kouluttaa Mikkelin keskussairaalan yhteispäivystyksen henkilökuntaa NEWS:n käyttämiseksi, ja koota yhteen eri osapuolet suunnittelemaan triageprosessin muutosta ja ensihoitajien tekemää triageluokittelua (ambulanssitriage). Tavoitteena oli tuoda päivystyksen hoitajille järjestelmä ja toimintaohje potilaiden voinnin ja kiireellisyyden arvioimisen sekä seuraamisen tueksi. Varhaisen varoituksen pisteytysjärjestelmää (NEWS) käyttämällä tavoitteena on potilaiden järjestelmällinen seuranta ja voinnin heikentymisen havaitseminen ajoissa, jotta potilaiden hoitoa voidaan tarvittaessa tehostaa. Lisäksi tavoitteena oli osallistaa ensihoidon ja päivystyksen henkilökuntaa suunnittelemaan muutosta, selvittää mitä seikkoja tulisi huomioida ensihoitajien tekemän triagen toteuttamiseksi ja luoda edellytyksiä uuden toimintamallin käyttöönotolle. Opinnäytetyöprosessin keskeisimmät tuotokset olivat toimintaohjeen laatiminen ns. toimintakorttien muotoon NEWS:n käyttämisestä päivystyksessä, henkilökunnan kouluttaminen ja asiantuntijapaneelin järjestäminen, jossa triageprosessin muutosta suunniteltiin Learning Café menetelmää käyttäen. Asiantuntijapaneelissa nousi idea ambulanssitriagen suunnitteluryhmän perustamisesta. Muita siellä esiin nousseita ja muutosta varten suunniteltavia asioita olivat henkilökunnan osaamisvaatimukset ja kouluttaminen eri toimintaohjeisiin, eri potilasryhmien hoitoprosessien suunnitteleminen, viestinnästä ja tiedonkulusta huolehtiminen, sekä toiminnan koordinoimisen suunnitteleminen. Opinnäytetyössä jatkotutkimusaiheiksi nousivat tutkimuksen tekeminen NEWS:n käytettävyydestä ja tarpeellisuudesta päivystyksessä ja ensihoidossa. Lisäksi voisi tutkia henkilökunnan mielipiteitä sen hyödyllisyydestä ja käytettävyydestä ja mahdollisesti muuttaa sen pohjalta laadittua toimintaohjetta.

This thesis was a research-development project for the emergency department of the Mikkeli Central Hospital. The purpose of this study was to create a directive for the use of the National Early Warning Score (NEWS) on patients in the emergency room, to train the staff how to use the NEWS and to bring together various partners to design changes to the triage process. The goal was to develop a system for nurses and a manual on how to evaluate patients’ condition, urgency and monitoring. The goal of using the NEWS is a systematic follow-up of the patients clinical conditions and alerting the staff to any clinical decorations. In addition, the purpose was to gather primary care and emergency room nurses together to plan the development of the triage process, to find out what factors to take into account in the triage process made by paramedics and to create requirements for introducing the new directive. The main outputs of this thesis were to create so-called action cards for the use of the NEWS, to train the staff and to organize a Learning Café. As a result, a designing team for ambulance triage was established. Other main issues of the Learning Café were to train the staff to different directives, transmission of the information and treatment processes of the various patient groups and to receive prior notifications. Future research topics could be to examine how suitable the NEWS is in the emergency room and in prior care. In addition, opinions could be asked from the staff on usage and practicality of the NEWS and possibly develop the directive.