Laadukkaan hoitosuunnitelman merkitys psykiatrisen potilaan hoidossa : kirjallisuuskatsaus

Abstract

Opinnäytetyön tarkoituksena oli tuottaa niin kansallisesti kuin kansainvälisesti tietoa Helsingin ja Uudenmaan sairaanhoitopiirin (HUS) Paloniemen sairaalan psykiatriselle tulosyksikölle psykiatrisen potilaan laadukkaan hoitosuunnitelman osatekijöistä. Työn tavoitteena oli kehittää psykiatrisen potilaan hoitoa mahdollisimman laadukkaaksi hyödyntämällä hoitosuunnitelmaa, jonka johtoajatuksena on potilaskeskeisyys.

Opinnäytetyön tutkimusmenetelmänä oli kuvaileva kirjallisuuskatsaus ja sisällönanalyysi. Mukaan hyväksyttiin yhdeksän tutkimusta tai artikkelia sen perusteella, että ne sisälsivät tutkimustietoa psykiatrisen potilaan laadukkaasta hoidosta ja hoitosuunnitelmasta niin kansallisesti kuin kansainvälisestikin. Valitun aineiston tuli myös käsittää tutkimuksia potilaan huomioinnista niin potilaan kuin hoitajan näkökulmasta.

Kirjallisuuskatsauksen tulosten mukaan hoitosuunnitelman laadun kriteerejä ovat osallisuus, voimaantuminen ja jatkuvuus. Osallisuus käsittää potilaan ja perheen huomioinnin sekä jaetun päätöksenteon. Voimaantuminen taas perustuu potilaan itsemääräämisoikeuden kunnioitukseen sekä tiedonsaantiin. Jatkuvuuden elinehtona on turvallisuus. Potilaan huomiointi hoitosuunnitelmassa harvoin toteutui, koska heillä oli miltei olemattomat mahdollisuudet osallistua hoitosuunnitelman laadintaan. Myös hoitajat kokivat, että potilaan ääni ei kuulunut hoitosuunnitelmassa ja tunsi syyllisyyttä.

Potilaskeskeisyys on ykköspuheenaihe tämän päivän terveydenhuollossa. Puheiden muuttaminen teoiksi on osoittautunut kuitenkin haasteelliseksi eikä potilaita oteta automaattisesti mukaan hoitosuunnitelmien tekoon. Potilaille tulisi tehdä tiettäväksi heidän keskeinen roolinsa päätöksenteossa ja antaa työkaluja, joiden pohjalta tehdä päätöksiä. Hoidon suunnittelu edellyttää potilaan ja ammattilaisen keskinäistä luottamusta ja kaikki kliiniset päätökset tulee tehdä potilaan arvojen pohjalta. Avoin viestintäkulttuuri ja tiedon huolellinen kirjaaminen hoitosuunnitelmaan on tärkeää potilaan turvallisen hoidon ja jatkuvuuden kannalta.

The purpose of this bachelor’s thesis was to produce information as for the components of a quality psychiatric care plan for HUS Paloniemi Hospital on both national and international level. The aim was to improve the quality of psychiatric patient care with the underlying theme of patient centeredness. The research methods were descriptive literary review and content analysis. The accepted study data comprised nine studies or articles which were selected on the basis of the fact that they included research information on quality psychiatric care plan. The accepted data was also to cover studies on patient participation from the viewpoint of both patients and nurses. The results of the literature review showed that the criteria of a quality care plan are participation, empowerment and continuity. Participation comprises the involvement of patients and families in the planning of care as well engaging them in the shared decision making. Empowerment is based both on respecting the autonomy of patients and providing them with information. Furthermore, according to the results safety turned out to be the prerequisite for continuity of care. The patients had virtually non-existent opportunities to participate in care planning and the nurses felt that patients’ voice was not heard and thus blamed themselves. Patient centered care is a prevailing topic in health care today. However, turning the rhetoric into reality has turned out to be challenging. Patients are not automatically involved in the planning of their care. Patients should be informed on their pivotal role in decision making and provided with tools on which to base their decisions. Care planning should be founded on the mutual trust between the patient and the professional. All clinical decisions should be made respecting patients’ values. Open communication culture and accurate documentation is important to ensure the continuity of safe patient care.