Kirjallisuuskatsaus polven ja lonkan tekonivelleikkausten postoperatiivisiin infektioihin vaikuttavista tekijöistä

Abstract

Opinnäytetyö toteutettiin yhteistyössä Peijaksen sairaalan Anestesia- ja leikkausosasto L:n kanssa. Opinnäytetyön tarkoituksena oli selvittää kirjallisuuskatsauksen keinoin mitkä tekijät vaikuttavat polven ja lonkan tekonivelleikkausten postoperatiivisiin infektioihin. Opinnäytetyön tavoitteena oli tuottaa Anestesia- ja leikkausosasto L:lle ajantasaista tietoa polven ja lonkan tekonivelten postoperatiivisista infektioista. Kirjallisuuskatsauksen aineisto kerättiin kolmesta eri tietokannasta Medic, PubMed ja CINAHL. Kirjallisuuskatsaukseen hyväksyttiin 11 tutkimusta, jotka on julkaistu vuosina 2006–2016.

Tekonivelleikkaus on vahvistanut asemaansa tehokkaana ja turvallisena hoitomuotona vaikea-asteisissa polven ja lonkan nivelrikoissa. Kustannustehokkuudeltaan lonkan ja polven tekonivelleikkaukset kuuluvat lääketieteen parhaimpien hoitojen joukkoon. Kuitenkin mahdolliset tekonivelinfektiot pidentävät potilaiden sairaalajaksoja ja vaikuttavat potilaan toipumiseen negatiivisesti. Yhteiskunnalle tekonivelinfektiot tuovat suuria kustannuksia. Tekonivelleikkausten postoperatiivisten infektioiden esiintyvyys on noin 0,9 prosenttia.

Kirjallisuuskatsauksen mukaan polven ja lonkan tekonivelleikkauksien postoperatiivisiin infektioihin vaikuttavat useat tekijät. Postoperatiivisiin infektioihin vaikuttavat tekijät jaettiin tässä tutkimuksessa neljään teemaan, jotka olivat potilaan ominaisuudet, sairaudet, elintavat ja ulkoiset tekijät. Teemassa potilaan ominaisuudet infektioriskiin vaikuttavia tekijöitä olivat ikä, miessukupuoli ja ASA-luokka. Sairaudet-teemassa tekonivelinfektioon vaikuttavia tekijöitä olivat aiempi murtuma leikattavassa nivelessä, masennus, diabetes, maksakirroosi ja nivelreuma. Elintavat -teemassa infektioon vaikuttavia tekijöitä olivat tupakointi, korkea BMI sekä vajaaravitsemus. Ulkoiset tekijät -teemassa postoperatiivisiin infektioihin vaikuttavia tekijöitä olivat tekonivelen kiinnitystapa, verityhjiön käyttö, leikkausaika, varfariinin käyttö, leikkausalueen puhdistustapa sekä leikkaushaavan komplikaatiot.

This thesis was carried out in co-operation with the Anaesthesia and Surgery Department L in Peijas hospital. The thesis is a literature review, which examines the factors affecting postoperative infections of knee and hip surgeries. The aim was to produce up-to-date data about postoperative infections of artificial knee and hip joints for the Anaesthesia and Surgery Department L. The data for the review were collected from three different databases: CINAHL, PubMed and the Medic, and 11 research papers published between 2006 and 2016 were accepted.

Joint replacement surgery is an effective and safe treatment, which has strengthened its position as a treatment method for knee and hip osteoarthritis. In terms of cost effectiveness, hip and knee joint replacement surgeries are among the best medical treatments. However, joint infections prolong hospital stays and have a negative effect on the recovery of the patients. Joint infections also cause high costs to society. The prevalence of joint replacement surgery postoperative infections is about 0.9%.

This literature review showed that knee and the hip postoperative infections were affected by a number of factors. In this research he factors that affected postoperative infections were divided into four categories: patient's characteristics, diseases, lifestyle and external factors. In the patient characteristics category the factors which contributed to patients’ postoperative infections were age, male gender and the ASA class. The diseases category included previous fracture (s) in the joint to be operated upon, depression, diabetes, cirrhosis of the liver and rheumatoid arthritis. Smoking, high BMI and malnutrition were highlighted in the lifestyle category theme as the factors that affect infection. The external factors category included the chosen surgical method for attaching the artificial joint, the use of surgical suction, the length of surgery, blood warfarin use, the method of cleaning the surgical cut area and surgical complications.