Potilasturvallisuus perioperatiivisessa anestesiahoitotyössä

Abstract

Opinnäytetyön tavoitteena oli lisätä tietoisuutta potilasturvallisuuden nykytilasta ja kehittämismahdollisuuksista perioperatiivisessa anestesiatyössä Helsingin ja Uudenmaan Sairaanhoitopiirin (HUS) Pää- ja kaulakeskuksen leikkaussaleissa. Potilasturvallisuutta tarkasteltiin anestesiahoitajien näkökulmasta. Tutkimuskysymyksenä oli: miten HUS:n Pää- ja kaulakeskuksen leikkaussaleissa anestesiahoitaja voi turvata potilasturvallisuutta perioperatiivisessa hoitotyössä. Perioperatiivinen hoitotyö on monimutkaisuutensa ja teknisen vaativuutensa takia riskialtista erehdyksille, väärinkäsityksille sekä yksilön, tiimityön, kommunikaation ja hoitoprosessin virheille (Alahuhta & Volmanen 2015, 334). Tutkimuksen toimeksiantaja oli HUS:n Pää- ja kaulakeskus.

Opinnäytetyön teoreettisessa viitekehyksessä käsiteltiin perioperatiivista hoitotyötä anestesiahoitajan työtehtävien kautta ja perioperatiivisen hoitotyön potilasturvallisuutta. Kvantitatiivinen kokonaistutkimus toteutettiin HUS:n Pää- ja kaulakeskuksen leikkaussalien anestesiahoitajille sähköisenä kyselytutkimuksena. Anestesiahoitajien ammatillista pätevyyttä arvioitiin laiteturvallisuuden, hoidon turvallisuuden ja lääkehoidon turvallisuuden työtehtävissä Aura -mallilla. Tutkimuksessa selvitettiin lisäksi HaiPro -raportointia ja vaaratapahtumista oppimista sekä potilasturvallisuuden kehittämistä. Tutkimuksen vastausprosentti oli 27 %.

Anestesiahoitajien ammatilliset pätevyysvaatimukset ovat korkeat. Tutkimukseen vastanneiden osaaminen oli laiteturvallisuudessa 92 %, hoidon turvallisuudessa 92 % ja lääkehoidon turvallisuudessa 86 % pätevän tai sitä asiantuntevamman tasolla. Parhaiten yksittäisistä tehtävistä hallittiin kirurgisen tarkistuslistan käyttö ja aseptiikka. Suurin osaamisvaje oli lääkehoidon turvallisuuden työtehtävissä. Anestesiahoitajat olivat kiinnostuneita ammattitaitonsa ja työyhteisönsä potilasturvallisuuden kehittämisestä eri menetelmillä. Avoin potilasturvallisuuskulttuuri tuki vaaratapahtumista oppimista. Kehittämismahdollisuuksia löytyi osaamisen kehittämisestä ja läheltä piti –tilanteiden käsittelystä.

The aim of this Bachelor’s thesis was to raise the awareness of the current situation of patient safety and development opportunities in perioperative nursing in the operating theatres of Head and Neck centre in the Hospital District of Helsinki and Uusimaa (HUS). Patient safety was examined from the anesthetic nurse’s point of view. The study question was: How can an anaesthetic nurse guarantee patient safety in perioperative nursing in Head and Neck center’s operating theatres? Perioperative nursing was chosen because of its diversity and technical requirements. It is prone to high risk of mistakes on an individual, team work, communication and process levels, as well as various misunderstandings (Alahuhta & Volmanen 2015, 334). The commissioner of the Bachelor’s thesis was Head and Neck centre.

The theoretical framework was based on perioperative nursing through anesthetic nursing work and patient safety in perioperative nursing. A quantitative comprehensive study was conducted for the anesthetic nurses of the HUS Head and neck centre operating theatres as an electronic survey. The professional qualifications of anesthetist nurses were evaluated regarding safety of device, treatment and medicine treatment by the Aura -model. The study also investigated HaiPro -reporting and risk events as well as the development of patient safety. The response rate of the study was 27 %.

The anesthesia nurse's professional qualifications are high. The respondents' expertise was 92% in device safety, 92% in treatment safety, and 86% in medicine safety at a qualified or expert level. Use of surgical checklists and aseptics were evaluated as most successful parts of the individual tasks. A major lack of competence was in the duties of medicine safety. Anaesthetic nurses were interested in the development of patient safety and their professional skills in the work community through various methods. An open culture of patient safety supported the learning of dangerous situations. Development opportunities were found in the development of competence and handling of close calls.