Muutosjohtaminen erikoissairaanhoidon osastonhoitajan työssä

Abstract

Terveydenhuollon organisaatioiden kehittyminen on välttämätöntä laadukkaan hoidon ja kilpailukyvyn takaamiseksi. Kehittymiseen tarvitaan muutosta ja muutoksen onnistumiseen laadukasta johtamista. Hoitotyön johtajilta vaaditaan taitoa johtaa muutosta ja muutosjohtamisen merkitys on korostunut, koska muutoksia tapahtuu useammin ja ne ovat aiempaa voimakkaampia. Muutosjohtamisen osaaminen on välttämätöntä muutoksen hallinnassa, tehokkaissa toimintaprosesseissa ja laadukkaan lopputuloksen saavuttamisessa. Muutosjohtamisella voidaan vaikuttaa muutosten onnistumiseen ja hyviin tuloksiin.

Tämän tutkimuksen tarkoituksena oli kuvata osastonhoitajien arviointeja heidän työtänsä kuvaavista muutosjohtamisen osa alueista ja lisäksi saada tietoa heidän esimiestensä, ylihoitajien, johtamistoiminnasta osastonhoitajien arvioimana. Tutkimuksen tavoitteena on tuottaa tutkittua tietoa osastonhoitajien sekä ylihoitajien muutosjohtamisen osaamisesta. Tämän opinnäytetyön tuloksia voidaan hyödyntää osastonhoitajien ja ylihoitajien päivittäisessä johtamisessa sekä johtamiskoulutuksen suunnittelussa.

Tutkimusaineisto kerättiin sähköisellä strukturoidulla kyselylomakkeella Helsingin ja Uudenmaan sairaanhoitopiirin, HYKS – sairaanhoitoalueen, kaikkien tulosyksiköiden osastonhoitajilta(N=234). Tutkimuksen kohderyhmä muodostui erikoissairaanhoidon osastonhoitajista. Tutkimuksen vastausprosentti oli 60 % (n=141).

Tutkimuksessa käytettiin Itä-Suomen yliopistossa kehitettyä Transformational Leadership Scale-mittaria, joka perustuu magneettisairaalamallin johtamisesta saatuun tietoon ja yleiseen hoitotieteelliseen johtamistutkimukseen. Mittari sisälsi 54 väittämää, jotka on jaettu viiteen osaalueeseen: eettinen johtaminen, hoitotyön prosessin johtaminen, palkitseva johtaminen ja palautteen antaminen, kehittymistä tukeva johtaminen ja ylihoitajan johtamistoiminta. Aineisto analysoitiin kvantitatiivisesti IBM SPSS Statistics 22-ohjelman avulla.

Tämän tutkimuksen mukaan osastonhoitajat arvioivat muutosjohtamisensa olevan hyvätasoista. 88 % vastaajista arvioi muutosjohtamisen toteutuvan hyvin. Osastonhoitajien johtamisessa korostuu eettisen johtamisen osaaminen. 93 % vastaajista arvioi eettisen johtamisen toteutuvan hyvin. Osastonhoitajien toteuttama palautteen antaminen ja palkitseminen vaihtelevat ja toteutuvat osittain heikosti. Erityistä huomiota tulisi kiinnittää säännöllisen palautteen antamiseen työsuorituksista. Hoitotyön prosessien johtaminen osana osastonhoitajan työtä toteutuu hyvin, mutta toiminnan arviointiin liittyvät tekijät ja arviointimenetelmien käyttö vaihtelevat. Ylihoitajan johtamistoiminta on hyvätasoista, mutta toiminta on etäistä eikä toiminnan sisältö ole yleisesti tunnettua.

The development of health care organisations is necessary to provide quality care and to ensure competitiveness. Progress requires change and to ensure success in change, quality leadership is needed. Nursing leaders must have skills to manage change and the meaning of transformational leadership has been emphasised because change happens more often and is more powerful than before. Transformational leadership know how is necessary to manage change, in efficient operational procedures and to achieve quality end results. The success of change and good results can be effected by transformational leadership.

The aim of this study was to describe nurse managers’ assessments of the transformational leadership sectors that describe their work and to obtain information about the leadership of their superiors, nurse directors, as assessed by nurse managers. The aim is to produce research data of the nurse managers’ and nurse directors’ transformational leadership skills. The results of this study can be used in the daily leadership of nurse managers and nurse directors and when planning leadership training.

The data was collected from all nurse managers in profit centres (N=234) by an electronic structured questionnaire in the Hospital District of Helsinki and Uusimaa, HUCH hospital district. The target group consisted of special healthcare nurse managers. The response rate was 60% (n=141).

The Transformational Leadership Scale meter, which was developed in the University of Eastern Finland, was used in the study. The scale meter is based on information on management of the magnet hospital model and general nursing science leadership research. The meter contained 54 claims, which were divided into five factors; ethical leadership, management of the nursing process, giving feedback and rewarding, support to professional development and the leadership of the nurse director. The data was analysed quantitatively by means of IBM SPSS statistics 22 software.

According to this study nurse managers rated their transformational leadership to be of a good standard. 88% of the respondents estimated that the transformational leadership is being carried out well. In the nurse managers’ leadership ethical leadership skills are emphasized. 93% of the respondents evaluated that ethical leadership is being carried out well. Nurse managers’ feedback and compensation vary and are carried out weakly in part.

Particular attention should be paid to regular feedback of work performances. Nursing process management as part of the nurse managers’ jobs is implemented well, but factors related to the evaluation of activity and the use of evaluation methods vary. Nurse directors’ management skills are of a good standard,but the activity is distant and the content of the activity is not generally known.