Opas tyypin 2 diabetekseen sairastuneen elämäntapaohjauksen ja omahoidon tueksi

Abstract

Opinnäytetyön tarkoituksena oli tuottaa käytännön tarpeita vastaava opas tyypin 2 diabetesta sairastavalle potilaalle Riihimäen terveyskeskuksen sairaanhoitajien käyttöön. Työelämän edustaja toi esiin tarpeen potilaalle suunnatusta materiaalista, joka olisi ladattavissa terveyskeskuksen kuntayhtymän intranetistä. Opinnäytetyön tavoitteena oli saada hoitajille tukea potilasohjaukseen. Lisäksi tavoitteena oli saada potilaalle kokonaisvaltainen kuva tyypin 2 diabeteksesta ja sen hoitoon liittyvistä asioista.

Opinnäytetyön tietoperusta rakennettiin kirjallisuuden, artikkeleiden ja verkkolähteiden avulla. Tietoperustassa kuvattiin potilasohjausta, tyypin 2 diabetesta sairautena ja sen hoitoa. Lisäksi kuvattiin diabeteksen omahoitoa ja sen tärkeyttä.

Oppaan kokoamista varten tehtiin alkukartoitus ja kokoamisen jälkeen palautekysely, jotka molemmat toteutettiin teemahaastattelun avulla. Teemahaastatteluissa haettiin vastauksia eri teemoihin esimerkkikysymysten avulla. Hoitajat saivat kysymykset tutustuttavakseen ennen haastattelua. Teemahaastattelut toteutettiin puhelimitse ja ne analysoitiin käyttäen aineistolähtöistä sisällönanalyysiä.

Alkukartoituksessa selvitettiin millaisena hoitaja kokee tyypin 2 diabeteksen ohjauksen, millaisia tukimateriaaleja hänellä siihen on ja kuinka potilasohjausta voisi parantaa. Alkukartoitusten perusteella hoitajilla ei ole yhtenäistä runkoa potilasohjaukseen vaan jokaisella on oma tapansa toteuttaa diabeetikon ohjausta. Lisäksi diabeetikot koettiin haastavaksi potilasryhmäksi. Työelämän edustajalta saatiin jo etukäteen pyynnöksi, että oppaaseen tulisi henkilökohtainen insuliinihoidon aloitusta koskeva lomake, joka olisi myös englanninkielellä. Hoitajat toivovat selkeää ja puhuttelevaa opasta, jossa on kuvia. Toivottiin myös perus tietoa diabeteksesta, jotta potilas oppisi tuntemaan oman sairautensa. Alkukartoituksessa ilmeni tarve lähteille, joista hakea lisätietoa.

Palautehaastattelussa haluttiin selvittää se, miten hoitaja näkee oppaan hyödynnettävyyden potilaan ohjauksessa. Hoitajat olivat palautehaastatteluiden perusteella tyytyväisiä oppaaseen. Opasta pystyy käyttämään hyvänä runkona keskusteluissa ja sen avulla potilaan ymmärrys tyypin 2 diabeteksesta voi lisääntyä. Palautehaastatteluissa hoitajat esittivät kehittämisideaksi sen, että oppaassa on omat osionsa omahoidolle, diabeteksen perustiedolle ja insuliinihoitoiselle diabeetikolle.

Opinnäytetyön tuloksena tuotettu opas on hyvä keskustelurungon pohja hoitajille diabeetikon ohjaukseen. Täten voidaan turvata hoidon jatkuvuutta ja tasavertaista potilasohjausta. Oppaaseen voi aina palata uudelleen ja sen voi antaa potilaalle kotiin luettavaksi. Oppaassa on pyritty korostamaan potilaslähtöisyyttä ja potilaan aktivointia omaan hoitoonsa

The aim of this thesis was to produce a guide book about the practical needs of a Type 2 diabetes patient for the nurses working in the Riihimäki Health-Care Center. A working-life advocate introduced the need for the material directed to the patients, which would also be downloadable from the Health-Care Center’s Municipal Groups’ intranet. The aim of the thesis was to provide support for the nurses with their patient guidance. In addition the aim was also to provide a complete picture about Type 2 diabetes and the facts regarding the treatment for the patient.

The background for the thesis was based upon literature, articles and internet sources. Patient guidance, Type 2 diabetes as a disease and its treatment was explained in the background. Also the self-treatment and its importance were explained.

For the composition of the guide book an initial survey was carried out and a feedback survey was conducted afterwards. Both of these were executed by a theme interview. In these interviews we were looking for answers for different themes by using questions as examples. The participating nurses received the questions in advance for familiarization. The interviews were conducted via telephone and were analyzed using data-based content analysis.

In the initial survey we wanted to clarify; how a nurse experiences the Type 2 diabetes guidance, what kind of support materials a nurse has for the guidance and how patient guidance could be improved. Based on the initial survey the nurses have no single coherent framework for patient guidance, but everyone has their own way of practicing the guidance of diabetics.

In addition diabetics were experienced as a challenging patient group. We received a request for the guide book to include a personal form for starting the insulin treatment, which would also be in English, in advance from the working-life advocate. The nurses requested a clear and appealing guide book with pictures. Basic knowledge about diabetes was also requested for helping the patients to understand their illness. With the initial survey the need for sources from which to look for additional information was also clearly indicated.

With the feedback interview we wanted to clarify how a nurse experiences the actual applicability of the guide book in patient guidance. Based on the feedback interviews, nurses were pleased with the guide book. The guide book is very applicable as a framework for guidance discussions and with it the patients’ understanding of Type 2 diabetes might increase. The nurses suggested the guide book should include separate sections for self-treatment, basic information about diabetes and information for a diabetic with insulin treatment as further developments.

The guide book, developed as a result of this thesis, works well as a discussion-framework basis for nurses to be used when guiding diabetics. Consequently the continuity of the treatment and equal patient guidance can be ensured. It is always possible to return to the guide book and it can be handed to the patient to take home for further reading. The emphasis of the guide book is on patient-orientation and activating the patient for self-treatment.