Verkkoterapia paniikkihäiriön hoidossa : Kirjallisuuskatsaus

Abstract

Paniikkihäiriö on melko yleinen ahdistushäiriö, joka voi aiheuttaa vakavaa toimintakyvyn ja elämänlaadun heikkenemistä. Opinnäytetyön tarkoituksena oli selvittää terapeutin ohjaaman, internet-pohjaisen kognitiiviseen käyttäytymisterapiaan perustuvan verkkoterapian merkitystä paniikkihäiriön hoidossa aikuisilla. Tavoitteena oli tuottaa ajankohtaista tietoa hoitoalan opiskelijoille. Opinnäytetyötä voivat hyödyntää myös jo hoitoalalla työskentelevät.

Teoriapohja rakentui opinnäytetyössä paniikkihäiriön, paniikkihäiriön hoidon, internet-pohjaisen terapian ja kognitiivisen psykoterapian määrittelystä. Lähtökohta internet-pohjaisen terapian käsittelylle oli Uudenmaan sairaanhoitopiirin (HUS) kehittämä paniikkihäiriön nettiterapia. Tutkimuskysymykset olivat: millaisia vaikutuksia paniikkihäiriön verkkoterapialla on? Mitä paniikkihäiriön verkkoterapian vaikuttavuudesta tiedetään? Opinnäytetyössä sovellettiin systemaattisen kirjallisuuskatsauksen periaatteita. Tutkimusaineisto haettiin systemaattisesti ja opinnäytetyöhön valikoitui seitsemän alkuperäistutkimusta. Tutkimukset olivat australialaisia ja eurooppalaisia. Suomenkielistä alkuperäistutkimusta aiheesta ei toistaiseksi ole saatavilla. Tutkimukset analysoitiin induktiivisella sisällönanalyysilla, jonka avulla saatiin vastaukset tutkimuskysymykseen. Vastausten perusteella muodostettiin tulokset.

Keskeisimmät tulokset osoittivat, että internet-pohjaisen, kognitiivis-behavioraalisen verkkoterapian avulla voidaan vähentää tehokkaasti paniikkihäiriön oireita, ehkäistä oireiden uusiutumista, edistää tai ylläpitää toimintakykyä ja parantaa elämänlaatua. Se on kustannustehokas ja vaivattomasti saatavissa. Kaikki tutkittavat eivät kuitenkaan saaneet verkkoterapiasta helpotusta paniikkioireisiin. Lievistä oireista kärsivät eivät näyttäneet hyötyvän lainkaan tai hyöty oli hyvin vähäinen. Myös heillä havaittiin kuitenkin elämänlaadun ja toimintakyvyn paranemista. Opinnäytetyön tulokset noudattivat aiempaa, kansainvälistä tutkimustietoa.

Ohjattu verkkoterapia näyttää olevan tehokas menetelmä paniikkihäiriön hoidossa. Jatkotutkimuksen aiheena voisi olla suomalainen alkuperäistutkimus paniikkihäiriön verkkoterapiasta keskittyen erityisesti hoidon onnistumiselle optimaalisen ohjauksen määrän ja laadun selvittämiseen. Verkkoterapian vaikuttavuutta vakavuudeltaan eriasteisten paniikkioireiden hoidossa olisi myös tärkeää tutkia lisää.

Panic disorder is a relatively common anxiety disorder, which can cause severe disability of function and deterioration in quality of life. The purpose of this thesis was to chart the significance of therapist-assisted, internet-based cognitive behavioural therapy (ICBT) in treatment of panic disorder in adults. The aim was to provide current information for nursing students. The thesis can also be utilized by the nurses who already work in nursing professions.

The theoretical basis of the thesis was formed by defining the concepts of panic disorder, treatment of panic disorder, internet-based therapy and cognitive psychotherapy. The premise of processing internet-based therapy was online-therapy for panic disorder developed in The Hospital District of Helsinki and Uusimaa (HUS). The study questions were: which effects does internet-based therapy have in panic disorder? What is known about the effectiveness of internet-based therapy in panic disorder?

The principles of a systematic literature review were applied in the thesis. The study material was searched systematically. Seven native studies were selected and included in the thesis. The selected studies were of Australians and Europeans origin. So far there is a lack of Finnish studies available on the subject. The studies were analyzed by inductive content analysis, which provided answers to the study question. Based on the answers, the results were generated. The main results indicate that internet-based cognitive behavioural therapy was effective in reducing panic symptoms. It can be utilized to prevent the recurrence of symptoms, benefit or maintain functional ability and improve the quality of life. ICBT is cost-effective and effortlessly accessible regardless the regional location. All the participants in ICBT did not obtain relief for panic symptoms. Individuals with mild symptoms did not benefit at all or the benefits were very limited. However, they achieved improvement in ability of function and quality of life as well. The results of this thesis reflect earlier, international research results.

Therapist-assisted, cognitive behavioural internet-based therapy appears to be an effective method in panic disorder. The subject for further research could be a Finnish native study of ICBT for panic disorder focusing on charting the optimum quantity and quality of therapist-guidance. It would also be important to continue studying the effectiveness of ICBT in various symptoms in relation to the intensity of the symptoms.