Vanhusten hoitotyön johtaminen laitoshoidossa : systemaattinen kirjallisuuskatsaus
Hasanen, Heidi (2017)
Hasanen, Heidi
Laurea-ammattikorkeakoulu
2017
All rights reserved
Julkaisun pysyvä osoite on
https://urn.fi/URN:NBN:fi:amk-201705249961
https://urn.fi/URN:NBN:fi:amk-201705249961
Tiivistelmä
Tämän systemaattisen kirjallisuuskatsauksen tarkoituksena oli muodostaa kokonaiskuva tuottamalla tietoa erityisesti lähiesimiesten vanhusten hoitotyön johtamisesta laitoshoidossa aikaisemman tutkimustiedon perusteella vuosina 2006-2016. Opinnäytetyön tavoitteena oli lisätä tietoa siitä, minkälaisia asioita vanhusten laitoshoidossa tapahtuvassa hoitotyön johtamisessa painotetaan aikaisemman tutkimustiedon perusteella sekä tätä kautta kehittää vanhusten hoitotyön johtamista. Kirjallisuuskatsauksen avulla pyrittiin saamaan vastaukset siihen, minkälaista vanhusten hoitotyön johtamista on käytössä sekä mitkä johtamisen tekijät edistävät ja estävät hyvän vanhusten hoitotyön toteutumista laitoshoidossa.
Suomessa lähitulevaisuuden haasteena on lisääntyvä vanhusten määrä suhteutettuna väheneviin laitospaikkoihin sekä laajat sosiaali- ja terveydenhuollon muutokset, kuten esimerkiksi sosiaali- ja terveydenhuollon palvelurakenteen uudistus ja vanhuspalvelulain toteuttaminen käytännön tasolla. Yhteiskunnalliset muutokset herättivät kiinnostuksen tutkia, miten johtamisen keinoin voitaisiin parhaiten vaikuttaa iäkkään väestönosan hyvinvointiin laitoshoidossa huolimatta ulkoisista tekijöistä.
Tutkimuksen menetelmäksi valittiin systemaattinen kirjallisuuskatsaus, koska haluttiin luoda aiheesta mahdollisimman laaja, luotettava ja objektiivinen kokonaiskuva aikaisemman tutkimustiedon perusteella. Systemaattisen kirjallisuuskatsauksen metodoligiseksi lähtökohdaksi valittiin laa-dullinen tutkimus. Tieteellisiä tutkimusartikkeleita haettiin terveysalan sähköisistä tietokannoista sekä lisäksi manuaalisesti. Aineistoksi valikoitui yhteensä 18 tutkimusartikkelia, jotka analysoitiin induktiivisen sisällönanalyysin avulla. Tutkimusaineisto oli heterogeenistä sisällön ja tutkimusmetodiikan perusteella.
Tulosten mukaan vanhusten hoitotyön johtamisen kokonaiskuva koostui johtamisen moniulotteisesta sisällöstä sekä vanhusten hyvää hoitotyötä edistävistä ja ehkäisevistä johtamistekijöistä. Vanhusten hoitotyön moniulotteinen johtamisen sisältö laitoshoidossa on hoitotyön johtamista, ihmisten johtamista sekä asiajohtamista, tiimijohtamista, vastuullista ja strategista johtamista, johtamisosaamista ja valmentavaa johtamista. Vanhusten hyvää hoitotyötä edistävät laitoshoidossa perustehtävään, henkilöstötoimintoihin, vuorovaikutukseen, työhyvinvointiin ja asiakaslähtöisyyteen liittyvät johtamistekijät. Hyvää vanhusten hoitotyötä estävät laitoshoidossa puutteelliseen vuorovaikutussuhteeseen, huonoon työn organisointiin, epäluottamukseen ja huonoon työilmapiiriin liittyvät johtamistekijät.
Johtopäätöksenä todettiin, että vanhusten hoitotyön johtaminen on moniulotteista. Vanhusten hoitotyön johtaja joutuu työssään hallitsemaan johtamisen ja johtajuuden laajasti ja monipuolisesti. Keskeisenä sisältönä on valmentava johtaminen, johon sisältyy kannustava johtaminen, osaamisen johtaminen sekä muutosjohtaminen. Vanhusten hoitotyössä korostui ihmisten johtaminen sekä edistävänä johtamistekijänä johdon ja henkilöstön välinen vuorovaikutus. Huono työn organisointi estää vanhusten hyvän hoitotyön toteutumista näkyvimmin. Vanhusten hoitotyön johtamistutkimusta tarvitaan tulevaisuudessa geriatrisen hoitotyön kehittämiseksi.
Suomessa lähitulevaisuuden haasteena on lisääntyvä vanhusten määrä suhteutettuna väheneviin laitospaikkoihin sekä laajat sosiaali- ja terveydenhuollon muutokset, kuten esimerkiksi sosiaali- ja terveydenhuollon palvelurakenteen uudistus ja vanhuspalvelulain toteuttaminen käytännön tasolla. Yhteiskunnalliset muutokset herättivät kiinnostuksen tutkia, miten johtamisen keinoin voitaisiin parhaiten vaikuttaa iäkkään väestönosan hyvinvointiin laitoshoidossa huolimatta ulkoisista tekijöistä.
Tutkimuksen menetelmäksi valittiin systemaattinen kirjallisuuskatsaus, koska haluttiin luoda aiheesta mahdollisimman laaja, luotettava ja objektiivinen kokonaiskuva aikaisemman tutkimustiedon perusteella. Systemaattisen kirjallisuuskatsauksen metodoligiseksi lähtökohdaksi valittiin laa-dullinen tutkimus. Tieteellisiä tutkimusartikkeleita haettiin terveysalan sähköisistä tietokannoista sekä lisäksi manuaalisesti. Aineistoksi valikoitui yhteensä 18 tutkimusartikkelia, jotka analysoitiin induktiivisen sisällönanalyysin avulla. Tutkimusaineisto oli heterogeenistä sisällön ja tutkimusmetodiikan perusteella.
Tulosten mukaan vanhusten hoitotyön johtamisen kokonaiskuva koostui johtamisen moniulotteisesta sisällöstä sekä vanhusten hyvää hoitotyötä edistävistä ja ehkäisevistä johtamistekijöistä. Vanhusten hoitotyön moniulotteinen johtamisen sisältö laitoshoidossa on hoitotyön johtamista, ihmisten johtamista sekä asiajohtamista, tiimijohtamista, vastuullista ja strategista johtamista, johtamisosaamista ja valmentavaa johtamista. Vanhusten hyvää hoitotyötä edistävät laitoshoidossa perustehtävään, henkilöstötoimintoihin, vuorovaikutukseen, työhyvinvointiin ja asiakaslähtöisyyteen liittyvät johtamistekijät. Hyvää vanhusten hoitotyötä estävät laitoshoidossa puutteelliseen vuorovaikutussuhteeseen, huonoon työn organisointiin, epäluottamukseen ja huonoon työilmapiiriin liittyvät johtamistekijät.
Johtopäätöksenä todettiin, että vanhusten hoitotyön johtaminen on moniulotteista. Vanhusten hoitotyön johtaja joutuu työssään hallitsemaan johtamisen ja johtajuuden laajasti ja monipuolisesti. Keskeisenä sisältönä on valmentava johtaminen, johon sisältyy kannustava johtaminen, osaamisen johtaminen sekä muutosjohtaminen. Vanhusten hoitotyössä korostui ihmisten johtaminen sekä edistävänä johtamistekijänä johdon ja henkilöstön välinen vuorovaikutus. Huono työn organisointi estää vanhusten hyvän hoitotyön toteutumista näkyvimmin. Vanhusten hoitotyön johtamistutkimusta tarvitaan tulevaisuudessa geriatrisen hoitotyön kehittämiseksi.