Aivokasvainpotilaan kortikosteroidihoito - Kirjallisuuskatsaus hoitotyön näkökulmasta

Abstract

Opinnäytetyön tarkoituksena on kuvata kortikosteroidihoidon vaikutusta aivokasvainpotilaaseen. Tavoitteena on tuottaa neurokirurgian klinikan sairaanhoitajille kortikosteroidihoidon toteutukseen liittyvää materiaalia. Opinnäytetyöprojekti tehtiin osana Helsingin ja Uudenmaan Sairaanhoitopiirin (HUS) ja Laurea-ammattikorkeakoulun laadunkehittämishanketta. Projektin lähtökohtana oli Helsingin yliopistollisen keskussairaalan (HYKS) Neurokirurgian klinikan tarve saada aivokeskukseen materiaalia, jota voidaan hyödyntää uusien työntekijöiden ja opiskelijoiden perehdyttämisessä sekä auttaa neurokirurgian klinikalla työskenteleviä sairaanhoitajia pitämään yllä osaamistaan kortikosteroidihoidosta aivokasvainpotilaalla ja kehittämään sitä edelleen.

Opinnäytetyö toteutettiin kuvailevan kirjallisuuskatsauksen metodologian mukaisesti. Aineistoa haettiin eri tietokannoista kuten Laurea-Finna, CINAHL, ProQuest, Medi, Pubmed Google ja Google scholar. Hyödynsimme myös Helsingin ja Uudenmaan sairaanhoitopiirin omaa materiaalia aiheesta sekä ammattikirjallisuutta. Aineiston keruuta varten oli sisäänotto- ja poissulkukriteerit. Tutkimusaineistoon kelpuutettiin aikavälillä 2006-2016 julkaistut artikkelit ja tieteelliset julkaisut. Teoreettisessa viitekehyksessä esitellään kortikosteroidihoidon käyttötarkoitus, vaikutusmekanismi ja haittavaikutukset aivokasvain potilaalla. Lisäksi käydään läpi aivojen rakenne ja toiminta, yleisimmät aivokasvaimet ja niiden hoito sekä pahanlaatuisuus-luokitus.

Sairaanhoitajan tehtävänä on seurata ja ohjata potilasta sekä läheisiä kortikosteroidihoidosta tulevien haittavaikutuksien varalta, jotta ne havaitaan ja niihin voidaan puuttua hoidon varhaisessa vaiheessa. Tämän vuoksi aivokasvainpotilaan kortikosteroidihoitoon osallistujilla tulee olla tietämys aivojen rakenteesta ja toiminnasta, aivokasvaimista, kortikosteroidien käyttötarkoituksesta, vaikutusmekanismista sekä haittavaikutuksista.

Hoitotyön näkökulmasta kehittämistä tulisi lisätä ohjauksen keinoihin ja ohjausmateriaaliin. Jatkoehdotuksena onkin kortikosteroidihoidon tietämyksen lisääminen esimerkiksi tuottamalla info- tai opetuspaketti hoitoon osallistuville sekä julkinen potilasopas.

The purpose of this thesis was to describe the effect of corticosteroid therapy on brain tumor patients and to provide information on corticosteroid treatment to the neurosurgery clinic. The thesis was made as part of the quality development project of the hospital district of Helsinki and Uusimaa (HUS) and Laurea University of Applied Sciences. The starting point for the project was the need of the Neurosurgery clinic in Helsinki University hospital for material that could be used to orientate new employees and students. In addition, the aim was to help nurses working in the clinic to maintain and develop their expertise in corticosteroid treatment in a brain tumor patient.

The thesis was carried out as a descriptive literature review. The material was searched from various databases such as Laurea-Finna, CINAHL, ProQuest, Medic, Pubmed, Google and google scholar. In addition, the Helsinki-Uusimaa hospital district's own material and professional literature was also utilized. Inclusion and exclusion criteria were used for the material and for sources published between 2006-2016. The theoretical frame of reference includes the purpose, mechanism of action and adverse effects of corticosteroid therapy in a brain tumor in a patient. In addition, the structure and functioning of the brain, the most common brain tumors and their treatment as well as the malignancy are presented

The nurse's role is to monitor and guide the patient and to closely follow the adverse reactions from corticosteroid therapy to help the nurses to take action as early as possible. For this reason, the participants in brain corticosteroid therapy should be aware of the structure and function of the brain, brain tumors, corticosteroid use and mechanism of action and adverse effects .

From a nursing point of view, there should be more development to provide different guidance tools and materials. A further suggestion based on this thesis is to extend the knowledge of corticosteroid therapy, for example, by providing information or a teaching package for those attending treatment, as well as a public patient guide.