CRPS-potilaiden kokemuksia kivunhoidon fysioterapiasta

Abstract

Tässä opinnäytetyössä tutkittiin CRPS-potilaiden kokemuksia kivunhoidon fysioterapiasta. Tutkimuksen tavoitteena oli edistää CRPS-potilaiden tehokasta ja laadukasta hoitoa selvittämällä potilaiden kokemuksien kautta kivunhoidon vaikuttavuutta ja tutkia, miten käytössä olevat hoito- ja kuntoutusmetodit vaikuttavat potilaan toimintakyvyn edistämisessä. Lisäksi haluttiin selvittää, miten neuropaattinen kipu vaikuttaa potilaiden elämänlaatuun.

Tutkimus oli kvalitatiivinen, tosiaikainen, taakse suuntautuva poikittaistutkimus. Tutkimus toteutettiin haastattelemalla kolmea CRPS-potilasta, jotka olivat Etelä-Karjalan sosiaali- ja terveyspiirin (Eksoten) kipupoliklinikan asiakkaita ja olivat saaneet fysioterapiaa CRPS:ään. Tutkimukseen kuului myös Neuropaattisen kivun vaikutus elämänlaatuun -kysely (NePIQoL), joka lähetettiin kaikille Eksoten alueen CRPS-potilaille, eli 22 henkilölle. Vastauksia palautui 10 kpl (45 %). Kyselyn aihealueita olivat oireet, ihmissuhteet, sosiaalinen toiminta, psyykkinen ja fyysinen suoriutuminen ja itsestä huolehtiminen.

Tutkimuksessa aineiston analyysi toteutettiin laadulliselle ja määrälliselle tutkimusaineistolle. Laadullinen aineisto sisälsi haastattelut. Haastatteluaineisto nauhoitettiin ja litteroitiin. Sen jälkeen aineistosta pelkistettiin oleelliset asiat, ryhmiteltiin luokkiin ja lopuksi abstrahoitiin. Määrällinen aineisto käsitti kysely-lomakkeesta saadut tiedot. Kysymysten vastaukset ilmaistiin numeerisesti ja analysoitiin SPSS-ohjelmalla.

Kokemuksista kivunhoidon fysioterapiasta nousi esiin kipupotilaan kokonaisvaltaisen fysioterapian tärkeys. Yksilön kokonaisvaltaisella huomioon ottamisella on suuri merkitys kuntoutumisen edistymisen ja henkisen jaksamisen kannalta. Fysioterapian kokonaisvaltaiset vaikutukset sitä vastoin ovat yksilöllisiä. CRPS-kivulla on kokonaisvaltaisesti toimintakykyä alentava vaikutus ja se vaikuttaa potilaiden elämänlaatuun suuresti.

Tutkimuksen tuloksia voidaan hyödyntää CRPS-potilaan hoidossa ottamalla huomioon hoidon kokonaisvaltaisuus. Käytännössä tämä tarkoittaa, että psykofyysiseen fysioterapiaan sisältyvä henkinen tukeminen tulisi aina sisällyttää kipupotilaiden kuntoutussuunnitelmaan. Fysioterapialla on merkityksellinen asema CRPS-potilaan kuntoutuksessa etenkin silloin, kun se on aloitettu ajoissa, jolloin oireiden väheneminen ja normaaliin elämään palaaminen mahdollistuvat.

This thesis studied CRPS patients experience in pain management physiotherapy. The aim of this study was to promote the efficient and high-quality treatment of CRPS patients by identifying the patients` experience in the effectiveness of the pain treatment, and to examine how the used treatments and rehabilitation methods affect the promotion of the patient's functional ability. The study also researched neuropathic pain influences in CRPS patients’ quality of life.

The study was carried out in collaboration with South Karelia Social and Health Care District (Eksote). The data for this qualitative study were collected by interviewing three CRPS patients from Eksote. The study also has a quantitative aspect. The data were collected with Neuropathic Pain Impact on Quality of Life Questionnaire (NePIQoL). Questionnaires were sent to all patients with CRPS in Eksote who had received physiotherapy. The 42-item selfcompletion questionnaire comprised six subscales; psychological, physical, symptoms, personal care, relationships, and social/word activity, scored on a five-point Likert scale. The response rate was 45 % (10 pcs.).

According to the results the importance of comprehensive of the physiotherapy was considered very significant in pain management physiotherapy. The individual's holistic approach has a major role for the rehabilitation progress and psychological coping. The overall impact of physiotherapy on the other hand is unique. CRPS pain has a comprehensive capacity-lowering effect and it affects negatively patients' quality of life.

The results of the study can be utilized in the treatment of a CRPS patient, considering the overall holistic treatment. In practice, this means that psychological support in psychophysical physiotherapy should always be included in the rehabilitation plan for pain patients. Physiotherapy has a significant role in the rehabilitation of a CRPS patient, especially when it has started in time, thus reducing the symptoms and enabling the patients to return to normal life.