Aikuispotilaan kokemukset päiväkirurgisen toimenpiteen jälkeisestä ohjauksesta ja toipumisesta kotona

Abstract

Opinnäytetyön tavoitteena oli saada tietoa, jonka avulla voidaan edistää päiväkirurgisen aikuispotilaan toipumista ja kivunlievitystä kotona sekä ehkäistä mahdollisia toipumisajan huonoja kokemuksia. Tilaajana on HUS:in Lohjan sairaalan päiväkirurginen yksikkö. Tarkoituksena oli selvittää kirjallisuuskatsaksen avulla jo olemassa olevaa tietoa päiväkirurgisesta ohjauksesta, sen riittävyydestä sekä potilaan toipumisesta kotona.

Tietoperusta rakennettiin päiväkirurgiasta, postoperatiivisesta hoidosta, kivun hoidosta, potilaan ohjauksesta ja kokemuksista. Tietoperustassa huomioitiin myös alan hoitosuositus - Aikuispotilaan kirurgisen toimenpiteen jälkeisen lyhytkestoisen kivun hoitotyö.

Menetelmänä opinnäytetyössä käytettiin kuvailevaa kirjallisuuskatsausta. Se on tutkimusmenetelmä, jonka avulla voi koota aikaisempaa tietoa sekä kuvailla ja tarkastella sitä jäsentyneesti. Aineisto etsittiin Medic-, CINAHL- ja ProQuest-hakukannoista sekä manuaalisella haulla suomen- ja englanninkielisistä lähteistä. Lähteiden valinnassa hyväksyttiin alan uusinta vuosina 2012-2017 julkaistua aineistoa. Mukaan hyväksyttiin tieteellisissä ja ammatillisissä lehdissä julkaistut artikkelit sekä pro gradu -tutkielmat. Tarkasteluun valittiin 12 lähdettä. Aineisto käsiteltiin sisällönanalyysin avulla jäsentyneen kokonaisuuden luomiseksi. Kirjallisuuskatsauksen suuntaa ohjasivat tutkimuskysymykset: millaisena potilaat ovat kokeneet kotihoito-ohjauksen ja miten toipumisaika on sujunut kotona?

Kirjallisuuskatsauksessa tiivistettiin tietoa päiväkirurgisen potilaan ohjauksesta, toipumisesta kotona, kivun hoidosta, haavan hoidosta ja paranemisesta sekä potilaiden kokemuksista päiväkirurgiasta. Kirjallisuuskatsauksen mukaan päiväkirurgiset potilaat olivat pääsääntöisesti erittäin tyytyväisiä toimenpiteeseen. Katsauksesta kävi ilmi, tarve ottaa omainen mukaan potilasohjaukseen. Verkkopohjaisia ohjaussivustoja kaivattiin. Potilaiden toiveena oli postoperatiivisen ohjauksen myöhäisempi ajankohta ja tiiviimpi tiedon määrä. Katsauksen mukaan potilaat toivoivat kirurgin tapaamista leikkauksen jälkeen ja postoperatiivista soittoa kotiin seuraavana päivänä.

Kirjallisuuskatsauksen tiedonhaussa tuli esiin, että päiväkirurgiassa on tarvetta uusille tutkimuksille. Erityisesti hoitotyön osalta tarvitaan uutta ajankohtaista tietoa. Vanhoissa tutkimuksissa päiväkirurgiset potilaat ovat olleet luokkaa ASA 1 ja 2. Nykyisin päiväkirurgisesti leikataan yhä enemmän potilaita ja mukaan hyväksytään aiempien luokkien lisäksi myös ASA 3 ja jopa ASA 4 luokan potilaita. Olisi tärkeää tutkia, miten uusien potilasryhmien toipuminen kotona sujuu.

The aim of this Bachelor’s thesis was to find information to promote the recovery of adult ambulatory patients, pain management at home and eventually prevent undesirable experiences during recovery. This literature review was made for the ambulatory surgery unit in Lohja HUS. The purpose of this thesis was to review patient education of ambulatory patients whether it is sufficient, and patient recovery at home.

The background theory for this work consisted of ambulatory surgery, postoperative care, pain management, patient education and experiences. Current clinical practice guideline – Nursing care of short-term pain in adult patients after a surgical procedure was also considered.

The thesis is presented as a narrative literature review. Source information was collected from Medic, CINAHL and ProQuest databases and complemented with manually searched material from sources that were in Finnish or English. For the review, searches were limited to the years 2012 to 2017. Master’s theses and articles published in scientific journals were included in the search. From the collected material, 11 sources were selected. The material was processed by content analysis to create a coherent description. The literature review was guided by the following research questions: how did the patients experience post-discharge counseling and how the recovery at home succeeded?

The literature review summarizes information on patient education, recovery at home, pain management, wound healing and patient experience in ambulatory surgery. From the literature review it was concluded that patients were mostly very satisfied with their ambulatory surgery experience. The review also revealed the need to involve a relative or friend in the patients discharge instructions. The review also recommends considering a web-based patient education site for ambulatory patients. The review furthermore highlights that patients wished that their postoperative instructions were given later; i.e. as close to discharge as possible. According to review, patients appreciated a visit by the surgeon after the operation. Also, a postoperative follow-up call on the next day was desired.

In the current literature review, it emerged that day surgery needs new research. In older studies, ambulatory patients have been in class ASA 1 and 2. The number of patients operated through ambulatory surgery is increasing and in addition to the prior classes ASA 3 and even ASA 4 class patients are accepted. Research regarding the recovery of the new patient groups at home would be important.