Omahoitajuuteen liittyvät vastuut ja haasteet psykiatrisessa osastotyössä

Abstract

Tämän opinnäytetyön tarkoituksena oli kehittää omahoitajuutta aikuispsykiatrisella osastolla. Omahoitajina toimivat sairaanhoitajat, mielenterveyshoitajat ja lähihoitajat. Tavoitteena oli kuvata omahoitajuuden sisältöä. Tehtävänä oli selvittää hoitajien kokemuksien kautta mitä vastuita ja haasteita omahoitajan työnkuvaan kuuluu. Opinnäytetyö on tehty yhteistyössä Kymenlaakson psykiatrisen sairaalan aikuispsykiatrian osastojen kanssa.

Opinnäytetyön keskeiset käsitteet olivat hoitosuunnitelma, omahoitajuus ja psykiatrinen hoito. Opinnäytetyö toteutettiin laadullisena tutkimuksena. Aineisto kerättiin kolmella eri ryhmähaastattelulla joihin osallistui yhteensä 12 hoitajaa, joista 11 oli sairaanhoitajia ja yksi mielenterveyshoitaja. Haastattelut toteutettiin loppukeväällä 2017 Kymenlaakson psykiatrisen sairaalan tiloissa. Aineisto litteroitiin sanatarkasti ja työssä käytettiin deduktiivista sisällönanalyysiä.

Opinnäytetyön tuloksista nousi haasteina esiin moniammatillinen työskentely, hoitajien tunnetilojen läpikäyminen, hoitosuhdetyöskentely ja lääkehoitoon liittyviä asioita. Omahoitajan työnkuvan vastuut jakaantuivat tiedonkulkuun, asiakaslähtöisyyteen, lääkehoitoon ja hoitajien ammatillisuuteen. Haasteista eniten keskustelua herätti moniammatillisen yhteistyön vaikutus potilaan hoidon etenemiseen. Vastuista esille nousi useimmiten tiedonkulun varmistamiseen liittyvät tekijät, ja omahoitajan tärkeä rooli potilaan asioiden eteenpäin viejänä.

Kehittämisehdotuksina nousi esille muun muassa moniammatillisen työryhmän keskustelevan yhteistyön lisääminen yhdessä omahoitajan kanssa. Tuloksien kautta nousi esille kehitysehdotuksia potilaan ja omahoitajan yhteistyön lisäämiseksi. Hiljaisten ja vetäytyvien potilaiden hoitamiseen tulisi kiinnittää enemmän huomiota. Omahoitajan työnkuvan selkiyttäminen ja perehdyttäminen uusille työntekijöille ja opiskelijoille on tärkeää, ja siihen tulee kiinnittää jatkossakin huomiota.

Kehittämisehdotukset tullaan käsittelemään Kymenlaakson psykiatrisen sairaalan henkilökunnalle koulutuksessa ja tarvittaessa osastotunneilla. Opinnäytetyön tuloksia ja kehittämisehdotuksia tullaan käsittelemään yhdessä työryhmän kanssa. Ehdotusten toimeenpaneminen ja käytännön toimintojen aloittaminen jää työyhteisöjen vastuulle.

The purpose of the thesis was to develop primary nursing in the adult psychiatric department. The nurses, mental nurses and practical nurses acted as the primary nursing. The aim was to describe what it means to be a primary nursing. The task was to clarify through the nurses experiences what kind of responsibilities and challenges belong to the primary nurse’s job description. The thesis has been done in cooperation with the departments of the adult psychiatry in the psychiatric hospital in Kymenlaakso.

The key concepts of the thesis were the patient care, primary nursing and psychiatric care. The study was carried out as the qualitative study. The material was gathered with three different group interviews in which altogether 12 nurses participated. 11 of them were nurses and one was a mental nurse. The interviews were carried out in the premises of the psychiatric hospital of Kymenlaakso at the end of spring 2017. There was cooperation between the separate departments and superiors of the hospital in order to manage with the interviews. The material was transcribed and deductive analysis was used.

The results of thesis were that there are challenges with multi-personal teamwork, going through the nurses' emotional states, the nurse-patient relationship work and the matters related to the medical treatment. The responsibilities of the primary nurse's job description were divided into areas such as the flow of information, the customer orientation, the medical treatment and the nurses' professionalism. The effect that multi-professional team work has o the process of patient care was the most discussed challenges. As responsibilities, the securing of the flow of information and the primary nurse’s important role as forwarding the patient’s matters, arose the most.

Development proposals were brought out through the results to develop working life and to increase the patient's and the primary nurse's cooperation. In addition the cooperation between the patient and the primary nurse should be increased.. More attention should be paid to taking care of the quiet and withdrawing patients. The clarifying and introduction of the primary nurse's job description for new employees and students is important and attention has to be paid to it also in the future.

It is intended to introduce the development proposals to the staff of the psychiatric hospital of Kymenlaakso on during a training and, if necessary, in department hours. The purpose is to go through the results and development proposals of the study together with the team. The working communities have the responsibility of carrying out the proposals and starting the practitcalities.