Palliatiivisen hoidon oiremittarit : Systemaattinen kirjallisuuskatsaus

Abstract

Palliatiivinen hoito ja saattohoito perustuvat parantumattomasti ja pitkäaikaisesti sairaiden potilaiden oirehoitoon. Potilaan subjektiivista oirekokemusta, oirehoidon tehoa sekä potilaan kokemaa yleistä hyvinvointia ja elämänlaatua tuodaan näkyväksi erilaisten oiremittareiden avulla.

Tämän opinnäytetyön tarkoituksena on selvittää systemaattisen kirjallisuuskatsauksen avulla, millaisia käyttökokemuksia Edmonton Symptom Assessment Scale ESAS -oiremittarilla ja Terveyteen liittyvän elämänlaadun kyselylomakkeella 15D on palliatiivisessa hoidossa. Tutkimustehtävänä on löytää näiden mittareiden etuja ja kehittämiskohteita. Molemmat oiremittarit ovat käytössä Siun Soten palliatiivisessa yksikössä. Tämän tutkimuksen avulla yksiköllä on mahdollisuus kehittää näitä mittareitaan ja sitä kautta palliatiivisten potilaidensa hoitoa.

ESAS -oiremittari ja 15D -elämänlaatumittari ovat monipuolisia, luotettavia, selkeitä sekä helppoja ja nopeita täyttää. Ne kokoavat potilaan olennaisimmat oireet ja antavat kokemuksen kuulluksi tulemisesta. Sairaanhoitajan ja sairaanhoitoyksikön kannalta mittarit luovat struktuuria hoidon tarpeisiin ja vaikuttavuuden arviointiin sekä parantavat hoidon laatua. Mittareiden keskeisimpiä kehittämiskohteita ovat liiallinen keskittyminen fyysisiin ja psyykkisiin oireisiin, puutteet palliatiivisessa oirekirjossa sekä havainto, että mittarit eivät sovellu kaikkien palliatiivisessa hoidossa olevien potilaiden käytettäväksi.

Jatkotutkimusmahdollisuutena mittareita voisi kehittää laajempaan tutkimusnäyttöön pohjautuen. Oiremittareiden käytöstä voisi myös tehdä systemaattista tiedonkeruuta palliatiivista hoitoa saavilta potilailta, omaisilta sekä hoitohenkilökunnalta Suomessa.

Palliative care and end-of-life care are based on the symptomatic care of incurable and chronically ill patients. Different symptom assessment instruments are used to understand patients’ subjective symptom experience and the health-related quality of life. They also demonstrate the treatment efficacy.

The aim of the thesis was to use a systematic literature review to explore published studies and articles on the user experience of ESAS, the Edmonton Symptom Assessment Scale and the 15 D Instrument of Health-Related Quality of Life in palliative care.

ESAS and 15D instruments are both diverse, reliable, explicit and easy to use. They collect the main symptoms and give the patients the experience of being heard. The instruments have a positive effect on care routines and are useful instruments for monitoring symptoms in palliative care. The use of these instruments improves the quality of nursing care. An overemphasis on physical and psychological needs in palliative care may neglect other symptoms. Some of the symptoms in palliative care are missing from both ESAS and 15D instruments. The instruments cannot be used for all patients in palliative care.

An idea for a further study is to improve these instruments based on more extensive research evidence. User experience of symptom assessment instruments could be collected from patients, families and health care workers in palliative care in Finland.