Ikääntyneen potilaan vatsakivun tunnistaminen ja arviointi päivystysasemalla

Abstract

Opinnäytetyön tarkoituksena oli selvittää päivystyksessä työskentelevien sairaanhoitajien hoitotyön keinoja tunnistaa ja arvioida ikääntyneen potilaan akuuttia vatsakipua. Tavoitteena oli tuoda päivystysaseman työyhteisölle kehittämisajatuksia ja uusia näkökulmia ikääntyneen potilaan vatsakivun hoitotyöhön.

Opinnäytetyö toteutettiin kvalitatiivisella, eli laadullisella, tutkimusmenetelmällä. Tutkimusmenetelmä pohjautui teemoihin, jotka olivat ikääntyneen vatsakivun tunnistaminen, arviointi, sairaanhoitajan rooli ja hoitotyön kehittäminen. Tiedonkeruuta varten laadittiin teemojen pohjalta kahdeksan avointa teemakysymystä. Tutkimuksen tiedonantajina olivat sairaanhoitajat Lahden kaupunginsairaalan päivystysasemalla, jossa tutkimus toteutettiin syksyllä 2009. Päivystysasemalla 15 sairaanhoitajalla oli mahdollisuus vastata tiedonkeruuseen, ja heistä 12 sairaanhoitajaa vastasi. Aineiston sisällönanalyysissa yhdistettiin sanoja omiin ryhmiinsä ja ryhmille annettiin niiden sisältöä kuvaava nimi. Tämä eteni kolmivaiheisesti, minkä pohjalta muodostuivat ydinsanat. Ydinsanojen avulla aineisto analysoitiin ja saavutettiin tutkimustulokset.

Tutkimustulosten mukaan sairaanhoitajat käyttivät ikääntyneen potilaan vatsakivun tunnistamisessa vatsaalueen kuuntelemista, katsomista ja tunnustelua. Vatsakipua tunnistettiin havainnoimalla ikääntyneen potilaan eleitä ja käyttäytymistä. Sairaanhoitajat käyttivät vatsakivun arvioinnissa potilaan haastattelua ja kuuntelua. Heidän toteuttamaansa vatsakivun arviointia tukivat laboratoriotutkimukset, perusparametrit ja lääkärin tekemä diagnosointi. Vatsakivun tunnistamiseen ja arvioimiseen haastavuutta toivat ikääntyneen potilaan perussairaudet. Sairaanhoitajan ammatillinen osaaminen nousi selkeästi tuloksissa esille. Johtopäätösten perusteella voidaan päätellä, että sairaanhoitajat tunnistivat ja arvioivat ikääntyneen potilaan vatsakipua monipuolisesti, ja hoitotyön kehittämiskohteiksi nousivat yhteisten vatsakivun seurantatapojen luominen ja lisäkoulutukset.

The objective of this study was to examine different ways for nurses working on the emergency unit to identify and assess acute abdominal pain of elderly patients. The aim was to bring the staff of the emergency unit new perspectives and development ideas on treating elderly patients’ abdominal pain.

The thesis was carried out using a qualitative research method. The research method was based on themes, these were abdominal pain identification for an elderly patient, assessment, the nurse's role and advancements in nursing work. A data collection survey containing eight thematic questions was prepared for the study. Subjects of the study were the nurses working in Lahti city hospital emergency unit, where the study was conducted in the autumn of 2009. 15 Nurses had the opportunity to fill in the survey, and 12 of them completed it. The material was analysed using a process in which words were collected into groups, and the groups were given descriptive titles. It preceded in three stages, and based on this process core words were formed. The core words were used to analyse the data and thus the study results were acquired.

According to the results, the methods used in identifying the older patients’ abdominal pain were listening, observing and palpation of the abdominal region. Abdominal pain was identified by observation of the elderly patient's gestures and behaviour. For their assessment of the condition, nurses interviewed the patient. Their assessment of the abdominal pain was supported by laboratory research, basic parameters and doctor's diagnosis. Challenge to the work of identifying and assessing the ailment brought the primary diseases of elderly patient. The professional expertise of nurses became clearly evident in the results. In conclusion it can be summarized that the nurses evaluated the abdominal pain condition of elderly patients in versatile ways. The areas of improvement include developing joint monitoring methods and additional training.