X-5 ja X-8 koodattujen ensihoitotehtävien laadun varmistaminen Päijät-Hämeen ensihoitopalvelussa

Abstract

Tämän opinnäytetyön tarkoituksena oli selvittää kuinka suuri osa Päijät-Hämeen ensihoitoyksiköiden X-5 ja X-8 koodatuista potilaista hakeutui Akuutti24:n päivystykseen 72 tunnin sisällä aiemmasta kohtaamisesta saman vaivan takia ja selvittää mitkä tekijät vaikuttivat päivystykseen hakeutumiseen. Tavoitteena oli parantaa ensihoidon laatua. Opinnäytetyön teoriaosuus koostuu ensihoidon palvelujärjestelmästä, johon sisältyvät muun muassa kuljettamatta jättäminen ja kirjaaminen. Lisäksi teoriaosuudessa käsitellään hoidon tarpeen arviointia ja ensihoidon laatua sekä tarkastellaan ensihoitopalvelua Päijät-Hämeen sosiaali- ja terveysyhtymän alueella. Tutkimus oli kvantitatiivinen ja siitä rajattiin pois ulkopaikkakuntalaiset ja tunnistamattomat potilaat. Huomioon otettiin vain hätäkeskuksen kautta tulleet tehtävät. Aineisto kerättiin tasaisesti vuodelta 2016, jotta otos olisi mahdollisimman kattava. Saatu aineisto kerättiin Excel-taulukko-ohjelmaan Codea SV210 ensihoitokertomuksista ja Effica-tietokannasta. Aineisto analysoitiin IBM SPSS 24.0 -ohjelman avulla. Saadut tulokset koottiin selkeisiin taulukoihin ja tilastokuvioihin. Koko aineiston 1875 potilaasta Akuutti24:n päivystykseen hakeutui hoitoon samalla syyllä 210 (11 %). Suurin osa potilaista hakeutui hoitoon uudelleen 24 tunnin sisällä ensihoitoyksikön kohtaamisesta. Yleisin syy hoitoon hakeutumiselle oli kaatuminen, toiseksi yleisin syy oli yleistilan lasku. Tuloksista voidaan päätellä, että 89 % ensihoidon kohtaamista X-5 ja X-8 koodatuista potilaista on kokenut saaneensa riittävän avun tai hoidon kotona. Ei kuitenkaan voida olla varmoja, etteivät nämä potilaat ole hakeutuneet yksityisen terveydenhuollon tai oman terveysaseman palveluihin. Aineistoa kerätessä X-koodien valinnassa huomattiin olevan ongelmia. X-8 koodatuista tehtävistä 59,6 % ei täytä Kelan kriteereitä ja jäävät siten sairaanhoitopiirin kustannettaviksi. X-5 koodatuista tehtävistä 3,1 % täyttää Kelan kriteerit, jolloin oikeaa koodia käyttämällä Kela korvaisi osan ensihoitotehtävästä. 27,6 % X-5 koodatuista tehtävistä täyttäisi X-8 kriteerit, jos hoito-ohje olisi pyydetty.

The purpose of this thesis was to find out how many of the Päijät-Häme primary care X-5 and X-8 coded patients seeked care at Akuutti24 within 72 hours after meeting the primary care unit for the same cause. Furthermore, the aim was to find out what factors contributed to emergency room. The aim was to ensure the quality of the primary care. The theoretical part of the bachelor's thesis consists of a primary care service system that includes, among other things, non-transportation and registration. In addition, the theoretical part deals with the assessment of needs and the quality of primary care as well as the examination of the first aid service in the Päijät-Häme region. The study was quantitative and unidentified patients as well as patients from other regions were excluded from this study. Only the tasks that came through to the Emergency Center were taken into account. The material was collected from 2016 in different seasons so that the sample would be as comprehensive as possible. The total number of 1875 patients in the Akuutti24 emergency room was 210 (11 %). The majority of patients within 24 hours of meeting a primary care unit. The most common cause for seeking treatment was fall, the second most common was a decline in general condition. According to the results, it can be concluded that 89 % of the X-5 and X-8 coded patients in primary care have experienced adequate support or medical care at home. However, it cannot be certain that these patients have not gravitated to the services of a private healthcare or their own regional health center. A problem was noticed with the selection of the right X-code while collecting the material. 59,6 % of the X-8 coded tasks, do not meet the criteria of Social Insurance institution and hence the hospital district must cover the costs. 3.1 % of the X-5 coded tasks meet the criteria of the Social Insurance institution, and using the correct code, Social Insurance institution would reimburce part of the emergency care costs. 27.6 % of the X-5 coded tasks would have met X-8 criteria if a treatment instruction would have been requested.