Abdominal hypopressive -tekniikka (AHT) lantionpohjan fysioterapiassa : Integroiva kirjallisuuskatsaus

Abstract

Hypopressive-tekniikka on sarja hengitys- ja asentoharjoituksia, ja metodi perustuu vatsaontelon paineen vähenemisen kautta refleksinomaisen lihastonuksen vahvistamiseen. Metodissa lantionpohja aktivoituu poikittaisen vatsalihaksen, TrA:n kautta ilman lantioon aiheutuvaa painetta. Integroiva kirjallisuuskatsaus Abdominal hypopressive –tekniikka (AHT) lantionpohjan fysioterapiassa on suunnattu lantionpohjan fysioterapeuteille. Työn tarkoituksena oli tuoda tietoa hypopressive-tekniikasta tutkimuksen viitekehyksessä, ja selvittää kirjallisuuskatsauksessa tekniikan vaikuttavuutta lantionpohjan toimintahäiriöiden hoidossa sekä tekniikan soveltuvuutta lantionpohjan fysioterapiakäyttöön.

Tutkimuksia haettiin systemaattisesti vuosilta 2011-2017 tietokannoista PEDro, ScienceDirect, Cinahl, PubMed ja Recien. Hakukriteereinä oli suomen, espanjan ja englannin kieli. Hakusanana käytettiin ”hypopressive”. Työhön valikoitui kahdeksan (8) tutkimusartikkelia, joista kuusi (6) oli englannin kielistä, ja kaksi (2) espanjan kielistä. Tekniikan soveltuvuus lantionpohjan fysioterapiaan osoitettiin ristiriitaisista tutkimustuloksista ja kyseenalaisista tutkimusmenetelmistä huolimatta.

Tutkimusnäyttöä oli yhdistelmäharjoittelun tehokkuudesta, jossa hypopressive-tekniikkaan lisättiin lantionpohjan lihasharjoitus (Kegel excercise). Tutkimuksissa pystyttiin myös osoittamaan lantionpohjan lihaksissa tapahtuva noste ja TrA:n aktivoituminen tekniikan aikana. Tutkimusnäyttöä oli lisäksi yksilöllisen fysioterapeuttisen ohjauksen merkityksestä. Tutkimuksen viitekehyksessä on haettu tutkimusnäyttöä ja asiantuntijoilta vahvistusta pallean, TrA:n ja lantiopohjan lihasten vahvasta yhteistyöstä, sekä hengityksen- ja intra-abdominaalisen paineen vähenemisen merkityksestä. Kirjallisuuskatsaukseen valikoituneiden tutkimusten myötä hypopressive-tekniikan ydin, eli refleksinomaisen lihastonuksen parantaminen jäi kuitenkin yhä epäselväksi.

The Abdominal Hypopressive Technique (AHT) method is based on strengthening pelvic floor muscles by transversus abdominis without causing pressure in pelvic area. By decreasing intra abdominal pressure it is ment to strenghthens muscle tonic activity and to activate abdominal muscles upward and inward by transversus abdominis, without causing pressure to the pelvic area. The Thesis about Abdominal Hypopressive Technique (AHT) in physiotherapy of pelvic floor dysfunctions is directed to pelvic floor physiotherapists. The aim of the thesis was to give information about the Hypopressive Technique and to find out if the Abdominal Hypopressive Technique (AHT) is effective in the prevention and treatment of pelvic floor dysfunctions as well as acceptable method for pelvic floor physiotherapy by literature review.

The data for this Thesis were systematically researched from the timeperiod 2011-2017 from the databases PEDro, ScienceDirect, Cinahl, PubMed and Recien. The keyword was “hypopressive”. Finnish, English and Spanish were the languages that were used. Finally eight (8) researches were accepted. Six (6) in English and two (2) in Spanish.

Even though the researches were contradictory, the studies showed that the Hypopressive Technique can be used in the prevention and treatment of pelvic floor dysfunctions. Studies showed that activation upward and inward in pelvic floor and TrA happened. It was also shown that using pelvic floor exercises (Kegel exercises) together with AHT was more effective exercise than Kegel exercise alone. The studies also showed how important it is to teach method properly and by learning well the method the results were showed in the latest research.The experts and previous studies, referenced in the framework of this thesis indicate cooperation between diaphragma, TrA and pelvic floor muscles. Also breathing and negative intra-abdominal pressure are described as significant factors. The idea of the technique, to increase tonic activity in pelvic floor muscles was not investicated in any research.