Challenges of nursing guidance in postoperative patients with dementia

Abstract

Dementia is a vastly growing syndrome in the world. Nursing guidance is particularly important in postoperative nursing care because a postoperative ward is usually very different from the normal living environment of dementia patients.

The research question of the thesis was: What kind of challenges do postoperative patients with dementia pose to nursing guidance?

The purpose of the thesis was to describe these challenges and for this reason a literature review was conducted using the principles of systematic literature review. The articles were retrieved from five databases: Laurea Finna, EBSCOhost Cinahl, PubMed, ProQuest, and SAGE. Inclusion and exclusion criteria were set for finding articles that were most relevant to the thesis purpose and question. Subsequently a total of 26 articles were selected for thorough review. The data that was retrieved was analyzed using inductive content analysis. Fifteen minor categories emerged during the course of the analysis which were further categorized into three major categories: health care staff perspective, environment perspective, and patient perspective.

The findings show that dementia poses several challenges to nursing guidance, ranging from the nurses' insufficient knowledge and failure to recognize treatment need, to time requirements, and the patients’ communication issues and behavior changes, among others.

The purpose of the thesis was to describe challenges that postoperative patients with dementia pose to nursing guidance, not to offer solutions or interventions to them. Further research is needed to identify these solutions and to offer concrete nursing interventions and implications to the nursing field in question.

Dementia on laajasti lisääntyvä oireyhtymä maailmassa. Potilasohjaus on erityisen tärkeää postoperatiivisessa hoidossa, koska postoperatiivinen osasto on useimmiten hyvin erilainen ympäristö dementiapotilaan tavalliseen elinympäristöön verrattuna.

Opinnäytetyön tutkimuskysymys oli: millaisia haasteita postoperatiiviset potilaat, joilla on dementia, aiheuttavat potilasohjaukselle?

Opinnäytetyön tarkoitus oli kuvata näitä haasteita kirjallisuuskatsauksen avulla. Kirjallisuuskatsaus toteutettiin systemaattisen kirjallisuuskatsauksen periaatteita noudattaen. Artikkelit kerättiin viidestä tietokannasta: Laurea Finna, EBSCOhost Cinahl, PubMed, ProQuest ja SAGE. Tiedonhakuun asetettiin mukaanotto- ja poissulkukriteerejä, jotta löydettäisiin ne artikkelit, jotka ovat olennaisimpia opinnäytetyön tarkoitukselle ja tutkimuskysymykselle. Lopulta 26 artikkelia valittiin perusteelliseen analyysiin. Löydetty data analysoitiin induktiivisella sisälönanalyysilla. Tämän perusteella määriteltiin 15 alaryhmää, jotka jaettiin edelleen kolmeen pääryhmään: hoitotyön henkilökunnan näkökulma, ympäristönäkökulma ja potilaan näkökulma.

Löydökset osoittavat, että dementia aiheuttaa useita haasteita potilasohjaukselle. Nämä vaihtelevat muun muassa hoitajien puutteellisista tiedoista ja kyvyttömyydestä havaita hoidon tarvetta aikavaatimuksiin sekä potilaiden kommunikointivaikeuksiin ja käytöksen muutoksiin.

Opinnäytetyön tarkoitus oli kuvata haasteita, joita dementiasta kärsivät postoperatiiviset potilaat aiheuttavat potilasohjaukselle, ei tarjota niihin ratkaisuja tai auttamismenetelmiä. Jatkotutkimusta tarvitaan näiden ratkaisujen määrittämiseksi sekä konkreettisten hoitotyön auttamismenetelmien ja vaikutusten tarjoamiseksi kyseessä olevalle hoidon alalle.