Polven rustovaurion korjaaminen DBX-menetelmällä ja kuntoutumisen mittaaminen toiminnallisesti.

Abstract

Opinnäytetyön tarkoituksena oli teettää lääkärikeskus Mehiläiselle DBX – polven rustokorjaukseen meneville ja siinä olleille potilaille toiminnallinen testipatteristo, joka tehdään pre- ja postoperatiivisilla fysioterapiakäynneillä fysioterapeutin toimesta. Testipatteriston kohde-ryhmäksi oli määritelty fyysisesti aktiiviset työikäiset henkilöt. Testipatteriston avulla tullaan seuraamaan myös polven toimintakyvyn muutoksia ennen ja jälkeen kyseisen leikkauksen.

Testipatteriston tavoitteena oli yhtenäistää rustopotilaiden kuntoutuksen seurantaa ja fysioterapiaa. Tämä helpotti myös fysioterapeuttien työtä, sillä heille tehtiin tarkka testipatteristo ohjeineen ja kuvineen. Opinnäytetyö oli suunnattu Mehiläisen polven rustovaurioiden kuntoutuksesta vastaaville fysioterapeuteille. Toiminnallinen testipatteristo sisälsi sellaisia jo olemassa olevia testejä, joiden kriteereinä olivat testin helppous, nopeus, luotettavuus, toistettavuus ja niiden suorittaminen ilman suurempaa vaadittavaa testivälineistöä normaalissa fysioterapian vastaanottohuoneessa. Testipatteriston tekeminen sai kestää maksimissaan 15 minuuttia. Toistettavuuden ja toiminnallisen näkökulman myötä DBX-potilaiden kuntoutumisprosessia voi olla mahdollista kehittää tulevaisuudessa entistä paremmaksi. Tällä hetkellä rustokorjausoperaatioista kuntoutuvien potilaiden hoidossa on käytetty monenlaisia eri menetelmiä ja mittareita.

Testejä valitessamme käytimme hyväksi kirjallisuuskatsauksessamme läpikäymää aineistoa aiheesta yhdistettynä toiminnalliseen näkökulmaan. Kirjallisuuskatsauksen keskeisiä aiheita olivat polven anatomia, rustokudos, DBX-rustokorjausmenetelmä ja rustovaurioiden vaikutukset toiminnallisuuteen. Testejä valitessamme saimme asiantuntijaneuvoja Mehiläisen ammattilaisilta, jotka ovat olleet mukana DBX-potilaiden leikkauksissa ja hoidossa (liite 4). Pyrimme valitsemaan testejä, jotka kertoisivat suoraan toiminnallisuudesta esimerkiksi arkisissa toiminnoissa, kuten kävelyssä ja kyykistyksessä. Lisäksi valitsimme toimintakykyä enemmän haastavia testejä, kuten hyppytestejä tuomaan esiin toimintakyvyn muutoksia, jotka eivät välttämättä näy arjen suorituksissa.

Työn lopputuotteena oli edellä mainituin kriteerein muodostettu testipatteristo, johon on liitetty jokaisesta testistä testiohje, asiat joihin testaajan tulee kiinnittää huomiota, kuvat testisuorituksista sekä testilomake. Testipatteristo siirretään työelämään Mehiläisen henkilökunnan toimesta liittyen DBX-potilaiden kuntoutukseen. Jotta DBX-operaation ja kuntoutuksen vaikutukset toimintakyvyn muutoksiin saataisiin esille, olisi oleellista, että testipatteristo tehdään ennen leikkausta postoperatiivisen seurannan tueksi.

The aim of this Bachelor’s thesis was to produce a functional test battery for medical center Mehiläinen involving patients who have undergone or are about to undergo DBX cartilage surgery. The test battery will be executed by a physiotherapist pre- and postoperatively. With the help of the test battery it will be possible to monitor changes in the functional ability of the knee before and after the surgery.

The goal for the test battery was to unify the rehabilitation process involving cartilage patients. This also helps the work of physiotherapists as they receive a precise test battery with instructions and photos of the tests. This thesis was aimed at the physiotherapists in Mehiläinen who are in charge of knee cartilage patients. The functional test battery includes existing tests that are easy to execute, quick, reliable, repeatable and executable in a standard physiotherapy practice. The time limit for the test battery was 15 minutes. Through repetetiveness and functional emphasis the rehabilitation process of DBX patients’ can be improved in the future. At the moment there are many different test methods in the monitoring of the cartilage repair rehabilitation.

When choosing the tests for the test battery, theoretical knowledge based on literature was combined with functionality. The main themes of the theoretical part were the anatomy of the knee, cartilage tissue, DBX cartilage repair methods and the impact of cartilage lesions on functionality. Professionals working with cartilage patients and their rehabilitation in Mehiläinen attended the process by giving expert advice. For example such tests were chosen that could give information about functional ability in activities of daily living like walking and squatting. In addition it was needed to challenge functionality further with tests that included jumping to see changes in functional ability outside of daily living.

The final product of the thesis consists of ten different functional tests which are build according to the afore mentioned criteria. Every test has its own instructions, a list of the things the tester should pay attention to, pictures of starting and ending positions and a test form. The test battery is intended to be transferred to every day use by the staff of Mehiläinen as a part of DBX patients’ rehabilitation. It would be essential for the test battery to be executed before and after DBX reconstruction so that it would show the assumed changes in the functionality.