Sepsispotilaan tunnistaminen ensihoidossa q-SOFA-pisteytyksen ja vierianalytiikan avulla

Abstract

Opinnäytetyö toteutettiin Etelä- ja Pohjois-Karjalan sairaanhoitopiirien alueilla. Opinnäytetyön tarkoituksena oli kouluttaa keskussairaaloiden päivystysten ja ensihoidon henkilöstö q-SOFA-mittarin käyttöön sepsiksen varhaisessa tunnistamisessa. Koota tietoa potilastietojärjestelmistä q-SOFA-mittarin toimivuudesta, sekä kehittää ensihoitoon työohje sepsispotilaan varhaiseen tunnistamiseen. Opinnäytetyöhön saatiin mukaan vieritutkimuslaitteet i-STAT® ja epoc® laktaatin mittaamista varten. Näiden laitteiden käyttöön osa ensihoitohenkilöstöä koulutettiin. Opinnäytetyön tavoitteena on saada q-SOFA-pisteytys käyttöön Etelä- ja Pohjois-Karjalan sairaanhoitopiirien alueilla sepsispotilaan varhaisessa tunnistamisessa. Opinnäytetyö oli tutkimuksellinen kehittämistehtävä. Aineisto kerättiin molempien alueiden valikoiduista ensihoitoyksiköiden suorittamista ensihoitotehtävistä. Aineisto kerättiin käymällä läpi kaikki kyseisten ensihoitoyksiköiden suorittamat tehtävät ja ottamalla tutkimukseen mukaan ne tehtävät, missä täyttyi kaksi tai kolme pistettä q-SOFA-mittarilla. Molemmilla alueilla oli yhdessä ensihoitoyksikössä käytössä vieritestilaite, millä halusimme osoittaa olisiko laktaattiarvon mittaamisella lisäarvoa potilaan mahdollisessa sepsisdiagnoosissa sairaalan sisällä. Lisäksi toteutimme Webropol-kyselyn molempien alueiden keskussairaaloiden päivystyspoliklinikoiden ja ensihoitoyksiköiden henkilöstöille, jotka olivat tutkimuksessa mukana q-SOFA-mittarin toimivuudesta sepsispotilaan varhaisessa tunnistamisessa. Tutkimustulokset on analysoitu SPSS®-ohjelmalla ja Webropol-kyselytutkimuksen tulokset on jaoteltu sisällön analyysillä. Tutkimuksen tuloksissa sepsiksen esiintyvyys väestössä noudattaa aikaisempien tutkimusten esiintyvyyttä. Sukupuolella ei ollut eroa sepsiksen esiintyvyyteen. Sepsiksen esiintyvyys oli suurinta yli 61-vuotiailla ja sitä vanhemmilla. Tutkimuksessa todettiin, että mittaristo toimii sepsispotilaan varhaisessa tunnistamisessa. Opinnäytetyössä tuli esiin monia aiheita koskien sepsispotilaiden hoidon parantamista ja parempaa tunnistamista kentällä. Tähän liittyy esimerkiksi sepsispotilaan varhaisen tunnistamisen työohjeen luominen molempien alueiden käyttöön ensihoitoon. Lisäksi varhaisen mikrobilääkehoidon aloitus sepsispotilaan hoitoprotokollaan nousi jatkokehittämisaiheena esiin, koska varhaisen hoidon aloituksen on todettu parantavan potilaan ennustetta ja lyhentävän hoitoaikoja. Asiasanat: sepsis, q-SOFA, vierianalytiikka, varhainen tunnistaminen

The aim of the study was to implement the use of the q-SOFA-score in emergency care polyclinics in Southern and Northern Karelia Health Care Districts and to train their personnel in its use. The aim of the q-SOFA-score is to help identify sepsis in its early stages. The study also includes the use of i-STAT® and epoc® point-of-care analysis equipment and the training of personnel in their use. The study was a developmental research assignment. The data for this thesis consisted of emergency care assignments which reached the score of two or three on the q-SOFA-scale. Both regions utilised a point-of-care analysis equipment in one of their first aid units, which was used to research whether measuring the patients’ blood lactate levels would aid in diagnosing sepsis when reaching the hospital. In addition, a questionnaire was administered at the emergency care polyclinics and first aid units about the functionality of the q-SOFA-score in identifying patients with sepsis. The research data was analysed with the SPSS program and the questionnaire answers were sorted by content analysis. The results show that the prevalence of sepsis follows that of previous studies. Gender did have effect on the prevalence of sepsis. The greatest prevalence of sepsis occurred in patients aged 61 years or older. The study shows that the q-SOFA-score functioned in identifying patients with sepsis. Most of the personnel who answered the questionnaire found the q-SOFA-score practical and useful. The results of the study raise several issues regarding the improvement of identifying and treating sepsis. For instance, creating a care protocol to treat patients with sepsis is one of these issues. In addition, the early administration of antibiotics when treating sepsis also emerges in the study. Keywords: Sepsis, q-SOFA, point-of-care analysis, early identification