Palliatiivinen hoito kotihoidossa

Abstract

Tämän opinnäytetyön tarkoituksena on kuvata, miten palliatiivinen hoito toteutui eräässä Vantaan kotihoidon yksikössä hoitajien kuvaamana. Opinnäytetyön aihe saatiin Vantaan kaupungilta, jonka vuoksi se perustui työelämän tarpeeseen. Opinnäytetyön tavoitteena oli tarkastella palliatiivisen hoidon toteutumista kotihoidossa silloisena ajankohtana ja auttaa luomaan edellytyksiä sen kehittämiseen. Opinnäytetyö toteutettiin laadullisena tutkimuksena, jonka aineisto kerättiin paperisten kyselylomakkeiden avulla alkuvuonna 2018. Vastaajajoukko, joille lomake annettiin oli 23 hoitotyöntekijää ja vastauksia saatiin 13 kappaletta. Aineisto analysoitiin soveltamalla induktiivista aineistoanalyysia ja teemoittelua.

Kyselylomakkeilla saatujen vastausten perusteella osa vastaajista oli sitä mieltä, että palliatiivinen hoito toteutui hyvin tai vaihtelevasti kun taas osan mielestä sen toteutuminen oli joko huonoa, kohtalaista tai välttävää. Useat vastaajat nostivat esille läsnäolon ja kiireettömyyden merkityksen asiakkaan hoidossa. Vastauksista voidaan kuitenkin nähdä, että resurssipuutokset koettiin vaikuttavan joskus palliatiivisen hoidon hyvään toteutumiseen. Parhaiten hoitajat pystyivät vastaamaan asiakkaan fyysisiin tarpeisiin, jolloin omaisten rooli muiden tarpeiden huomioimisessa kasvoi. Vastaajien mukaan moniammatillinen yhteistyö koettiin kotihoidossa sekä toimivana että ajoittain myös haasteellisena. Yhteistyön kannalta haasteita oli etenkin kotisairaalan kanssa. Suurin osa hoitajista toivoi myös lisää koulutusta palliatiivisen hoidon toteuttamiseen.

Jotta hoitajien näkemyksistä palliatiivisen hoidon toteutumisesta kotihoidossa saataisiin kokonaiskuva olisi hyvä tehdä samanlaista tutkimusta myös muissakin Vantaan kotihoidon yksiköissä. Jatkotutkimusta voisi tehdä myös esimerkiksi palliatiivisen hoidon koulutuksesta ja sen toteutumisesta, moniammatillisen yhteistyön toimivuudesta erityisesti kotihoidon ja kotisairaalan välillä sekä hyvän palliatiivisen hoidon onnistumisesta kotihoidon asiakkaan ja/tai hänen omaisensa näkökulmasta.

The purpose of this thesis is to describe how palliative care was realized in one of the home care units in Vantaa as described by nurses. The subject for the thesis was initiated by the city of Vantaa and it was based on working life needs. The objective of the thesis was to examine the realization of palliative care in home care at that moment and to help in creating conditions for its development. The thesis was carried out as a qualitative research. The data was collected with printed questionnaires in the beginning of the year 2018. The questionnaire was given to 23 care workers and the authors received the total of 13 responses. The data was analysed by applying inductive data analysis and themes.

Some respondents thought that palliative care was realized well or it was of variable quality, where as some respondents thought the implementation of palliative care was poor, fair or passable. For many respondents, attendance and unhurried care were perceived as the most important issues in palliative care. The answers in the questionnaires also showed that the nurses felt the lack of resources affecting the implementation of palliative care. The nurses were best able to meet the client’s physical needs when the role of the relatives meeting the client’s other needs was greater. Another aspect that was brought up in the questionnaires was that multiprofessional cooperation was viewed in home care as functional but occasionally also challenging. Challenges in cooperation dealt especially with the home hospital. The majority of the nurses also hoped for more training in palliative care implementation.

To map out the overall picture of the realization of palliative care it would be beneficial to conduct this kind of study also in other home care units in Vantaa. Further studies could also be done about the palliative care training and its implementation, about the functionality of multiprofessional cooperation, especially between home care and the home hospital, as well as about the realization of good palliative care from the point of view of the home care client and or his/her relatives.