Kotihemodialyysipotilaan hoitoprosessin kehittäminen

Abstract

Dialyysipotilaiden määrä kasvaa koko ajan. Kotidialyysipotilaiden osuus on Suomessa noin 26% kaikista dialyysipotilaista. Kotihemodialyysin osuus on lisääntynyt huomattavasti viime vuosina. Kotidialyysimuotoihin panostaminen on hyödyllistä etenkin potilaan ennusteen ja elämänlaadun, ja myös hoidosta aiheutuvien kustannusten kannalta.

Dialyysipotilaiden määrän lisääntyessä munuaisten vajaatoiminnan varhainen tunnistaminen sekä dialyysiä edeltävän vaiheen hoito ja suunnittelu on tärkeää. Se parantaa potilaan ennustetta ja auttaa ohjautumaan sopivaan hoitomuotoon. Onnistunut kotihemodialyysitoiminta vaatii lisäksi motivoitunutta henkilökuntaa ja laadukasta potilasohjausta.

Opinnäytetyön tavoitteena oli kuvata kotihemodialyysipotilaan hoitoprosessi ja kehittää kotihemodialyysipotilaan hoitoa Pohjois-Karjalan keskussairaalassa. Opinnäytetyö toteutettiin tutkimuksellisena kehittämistoimintana. Opinnäytetyössä käytettiin toimintatutkimuksellista lähestymistapaa ja kehittämisprosessissa osallistavia menetelmiä. Kotihemodialyysipotilaan hoitoa kehitettiin asiakkaiden tarpeista lähtien. Tuloksissa korostuivat hoitomuodon valinnan tukeminen, potilaan ohjaaminen, jaksamisen tukeminen, osaaminen, toiminnan organisointi ja resurssit. Opinnäytetyönä syntyi asiakaslähtöinen ja näyttöön perustuva toimintamalliehdotus kotihemodialyysipotilaiden hoitoon. Toimintamallin avulla voidaan kehittää kotihemodialyysipotilaan hoitoa sekä tehostaa ja yhtenäistää toimintaa.

The number of dialysis patients is constantly growing. Furthermore, the proportion of home haemodialysis patients in Finland has increased significantly and they account for 26 % of all dialysis patients. This is due to the fact that home dialysis offers considerable benefits in terms of prognosis, the quality of life and treatment costs. As the number of dialysis patients increases, it is important to diagnose kidney failures early on and optimize the predialysis care and planning. In addition, a successful home haemodialysis programme requires a highly motivated staff and intensive patient education.

The aim of this thesis was to describe and develop the home haemodialysis care process in North Karelia Central Hospital. The study was conducted as a developmental research activity and action-based approach was applied. In addition, participatory methods were used in development process and the care process of home haemodialysis patients was developed according to their needs.

The results emphasized the importance of support in choosing the suitable form of dialysis, patient education, support in coping, professional nursing competence, and the organization of the home haemodialysis program and resources. Based on these results a client-centred and evidence-based practice was developed for the care of home haemodialysis patients in the North Karelia Central Hospital. With this practise, the care process of home haemodialysis patients can be developed as well as enhanced and standardized.