Exitus - Kuolemaan liittyvä ohjeistus Kellokosken sairaalan psykoosi- ja oikeuspsykiatrian linjan hoitohenkilökunnalle

Abstract

Tämän opinnäytetyön tarkoitus oli tuottaa Kellokosken sairaalan psykoosi- ja oikeuspsykiatrian linjan hoitohenkilökunnalle ohjeistus siitä, kuinka toimia tilanteessa, kun potilas on kuollut. Tarve tuli työelämästä, kun ohjeistukselle koettiin tarvetta kuolemantapauksesta ilmoittamiseen, vainajan käsittelyyn sekä jälkipuinnin ja kriisiavun aktivointiin. Erityisesti ohjeistusta toivottiin itsemurhatilanteisiin ja äkillisiin kuolemiin.

Tavoitteena oli parantaa henkilökunnan käytänteitä ja osaamista kuolemantapaustilanteissa yhtenäisellä ohjeistuksella. Yhteistyökumppanina opinnäytetyössä toimi Kellokosken sairaalan psykoosi- ja oikeuspsykiatrian linja sekä HYKS Kellokosken sairaalan Terveystupa. Myös Kellokosken sairaalan muut osastot voivat halutessaan hyödyntää ohjeistusta.

Opinnäytetyön teoreettinen viitekehys kerättiin ajankohtaista lainsäädäntöä, alan kirjallisuutta ja Helsingin ja Uudenmaan sairaanhoitopiirin sisäistä ohjeistusta käyttäen. Ohjeistusta suunnitellessa huomioitiin hyvän oppaan kriteerit ja luotiin kyselylomake ohjeistuksen arviointiin. Kyselylomake luotiin niin, että hyvän oppaan kriteerit tulivat arvioijan näkökulmasta huomioitua. Kerätyn tiedon pohjalta luotiin kuusisivuinen ohjeistus, jossa tärkeimmät asiat tiiviisti kerrottiin. Lisäksi luotiin erillinen yhden sivun mittainen ohje vainajan laitosta. Ohjeistukseen liitettiin vielä lisäksi hoitajan apuvälineeksi yhden sivun mittainen ”check-lista”, johon hoitaja voi merkitä tehdyt toimenpiteet ja muut tarvittavat tiedot.

Yhteensä ohjeistuksesta tuli kansilehtineen yhdeksänsivuinen. Ohjeistuksen valmistuttua pyydettiin yhteistyökumppanin kautta neljää vapaaehtoista arvioimaan sitä kirjalliselle arviointilomakkeelle nimettömästi. Vastauksia saatiin kolme, niiden perusteella ohjeistusta muotoiltiin vielä sisällöltään ja lisättiin yhteistyökumppanin toivomia kohtia. Jatkotutkimusaiheeksi ehdotetaan opasta omaisten tukemiseen ja ohjaamiseen.

The purpose of this thesis was to produce a guide for Kellokoski Hospital’s division of psychosis and forensic psychiatry on how to act in situations when a patient has passed away. This thesis was initiated by the division, where the need for a guidance had been experienced when announcing a death case, handling the deceased and when activating post-mortem and crisis relief. In particular, instructions for suicide deaths and for abrupt deaths were desired.

The aim was to improve the practices and competences of the staff in the case of death with uniform instructions. As partner in this thesis was Kellokoski Hospital's division of psychosis and forensic psychiatry. Also, Kellokoski Hospital’s other departments can benefit from this guide.

The theoretical basis of the thesis discussed current legislation, by using the literature in the field as well as the internal guidelines for the hospital district of Helsinki and Uusimaa. Based on the data, a six-page guide was created, in which all the most important topics were closely reported. In addition, a one-page guide for handling the deceased and a one-page checklist as a tool for nurses in which they can note all the needed information and procedures was created. Altogether the guide comprised nine pages including the cover.

When the guide was done, the partner of this thesis gave it to four volunteers who read and anonymously evaluated it on a written evaluation form. Three replies were received and based on these replies the guide was modified to meet better the partner's needs. As a new development idea, the authors propose studies on guidance in supporting and advising the family of the deceased.