Kaatumisen ulkoiset riskitekijät sairaalassa

Abstract

Tämän opinnäytetyön tarkoituksena oli selvittää mitä ulkoisia kaatumisen riskitekijöitä esiintyy sairaalassa osastohoidon aikana, sekä miten niitä ennaltaehkäistään. Opinnäytetyön tavoitteena oli lisätä tietämystä kaatumisen ulkoisista riskeistä ja miten niitä voidaan ennaltaehkäistä.

Kaatumistapaturmia tapahtuu kaikenikäisille, joista suurin osa tapahtuu kotiympäristössä. On tärkeää tunnistaa kaatumisen riskitekijöitä ja ennaltaehkäistä riskitekijöitä kaatumiselle myös sairaalaolosuhteissa. Sairaalan toimintaa ohjaa mm. potilasturvallisuus, joka on hyvän ja turvallisen hoidon perustana. Terveydenhuoltolaki velvoittaa sairaaloiden ylläpitämään toimintatapoja, jotka mm. ennaltaehkäisevät ja tunnistavat kaatumisen riskitekijöitä.

Opinnäytetyön aineistoa haettiin käyttämällä Finna hakupalvelua, sekä Julkarin ja Medicin hakuportaaleita. Kirjallisuuskatsauksen aineisto koostuu 14 vertaisarvioidusta tieteellisestä julkaisusta ja yhdestä oppaasta. Aineisto analysoitiin sisällönanalyysin avulla. Aineistosta haettiin alkuperäisiä ilmaisuja kaatumisen ulkoisista riskitekijöistä ja ennaltaehkäisevistä tekijöistä. Näistä alkuperäisistä ilmaisuista muodostui ala- ja yläluokkia, jotka kuvaavat riskin tyyppiä ja luokkaa.

Opinnäytetyön tulosten mukaan oleellisia kaatumisen ulkoisia riskitekijöitä esiintyi fyysisessä ympäristössä esteetöntä liikkumista haittaavat tekijät, liikkumisen apuvälineiden puute, laitteiden ja apuvälineiden puutteellinen opastaminen potilaille, sekä useamman häiriötekijän yhtäaikainen vaikutus hoitohenkilökunnan valppauteen ja rajalliset hoitohenkilöstö resurssit.

Kaatumisen ulkoista riskiä voidaan ennaltaehkäistä tulosten mukaan tekemällä potilaille kaatumisen riskiarvioita mittarein tai haastatteluin, tärkeintä on löytää ne potilaat, jotka todennäköisemmin voivat kaatua. Ennaltaehkäisyn toteuttamisessa hoitohenkilökunnan valppaudella ja sitoutuneisuudella on merkittävää vaikutusta käytettävien menetelmien ja toimintatapojen toteuttamisella, jotta potilasturvallinen hoito toteutuisi.

Jatkossa olisi hyvä selvittää, miten hoitohenkilökunta kokee nykyisten kaatumista ennaltaehkäisevien toimien vaikuttavuuden tai mitkä tekijät hoitohenkilökunta kokee uhkaavan potilasturvallisen hoidon toteuttamista. Lisäksi tulisi kehittää olemassa olevia tai suunnitella yhä tarkempia mittareita kaatumisriskissä olevien potilaiden tunnistamiseen.

The purpose of this thesis was to find out which extrinsic risks of falling are found in the hospital setting and how they can be prevented during the department care. The objective of the thesis was to increase awareness about the extrinsic risks of falling factors and determine how can they be prevented.

Accidental falls can happen to everyone at all ages and majority of accidental falls takes place in the home environment. It is important to identify the extrinsic fall risk factors and also to prevent risk factors in hospital settings. The operations of the hospital are directed, among others, by the patient safety law which are the foundation of good care giving. The patient safety legislation obliges the hospitals to maintain ways of procedures which prevent and identify the risk factors for falls.

The material of the thesis was collected by using Finna search engine and from Julkari and Medic search portals. The research material of this thesis consists of 14 scientific peer-reviewed studies and one fall prevention guide. The content of the material was analyzed through content analysis. Original expression which included extrinsic risk factors and prevention of falls were searched tho-roughly from the publications. These original expressions were then divided to sub classes and upper classes which describe the type and class of risk for falls.

According to the results of the thesis the essential extrinsic risk factors of falls were found in a physical environment, factors hindering free moving, the lack of walking aids, the defective guiding of devices and instruments to the patients and simultaneous disturbing factors which reduce vigilance of the nursing staff as well as limited nursing staff resources.

The prevention of extrinsic fall risk factors can be based on making the use of fall risk screening tools to find the inpatients with a higher or a high risk for falls. In the carrying out of the prevention procedure the vigilance and commitment of the nursing staff is in the key role. Selected prevention methods and ways of action must be effectively used to have a significant impact for the inpatient safety.

For future reference it would be good to clarify how the nursing staff experiences the effectiveness of the present preventive falling measures or which factors are threatening patient safe care. Furthermore, developing existing screening tools or developing new ones for better detection of inpatients who have higher risk for falls.