Diabetesvaarassa olevien asiakkaiden hoitopolun kehittäminen Lohjan työterveyskeskukseen

Abstract

LAUREA-AMMATTIKORKEAKOULU TIIVISTELMÄ Laurea Lohja Hoitotyön koulutusohjelma

Savolainen Pirkko-Liisa ja Tiiperi Merja

Diabetesvaarassa olevien asiakkaiden hoitopolun kehittäminen Lohjan työterveyskeskukseen

Vuosi 2008 Sivumäärä 53

Tämän toiminnallisen opinnäytetyön tavoitteena oli kehittää työterveyskeskuksen diabetesvaarassa olevien asiakkaiden elämäntapaohjausta ja heidän terveydentilansa tarkkailua. Opinnäytetyö on osa Lohjan seudun diabeteksen ehkäisyn ja hoidon kehittämisprojektia, jonka tavoitteena on muun muassa luoda alueellinen toimintamalli ja kehittää hoitohenkilöstön osaamista. Opinnäyte-työn tarkoituksena oli kehittää Lohjan työterveyskeskukseen hoitopolku, jonka mukaan diabetes-vaarassa olevien asiakkaiden hoito ja ohjaus yhtenäisesti suoritetaan. Opinnäytetyötä varten tutustuttiin maamme muissa työterveyshuolloissa käytössä oleviin hoitokäytäntöihin muun muassa Dehko-raporttien pohjalta ja suunniteltiin yhdessä työterveyshoitajien kanssa hoitopolku, joka vastaa heidän tarpeitaan.

Kehitettävän toiminnan teoreettisissa perusteluissa kuvataan tyypin 2 diabeteksen ehkäisytoimintaa Suomessa sekä avataan käsitteet heikentynyt sokerinsieto ja kohonnut paastoverensokeri. Teoreettisessa viitekehyksessä käsitellään myös työterveyshuollon toimintaa sekä paneudutaan elämäntapaohjauksen teoriaan.

Tässä opinnäytetyössä tuotos on kaavion muotoon tehty kuvaus diabetesvaarassa olevien potilaiden hoitopolusta Lohjan työterveyskeskuksessa. Hoitopolun pääsisältö on elämäntapaohjauksen avulla ehkäistä 2-tyypin diabetesta. Hoitopolku on yhdelle A4-kokoiselle arkille mahtuva kaavio, jossa on ensin lueteltu diagnostiset kriteerit diabetesvaarassa olevan potilaan löytämiseksi. Toiseksi kaaviossa luetellaan kertaohjaukseen sisältyvät tutkimukset ja tiivistelmänä ne elämäntapaohjaukseen liittyvät asiat, joita on syytä käydä läpi. Kolmanneksi luetellaan materiaalia, jota potilaalle annetaan mukaan omahoidon tueksi. Kaaviossa on kolmisivuinen liite, jossa on yksityis-kohtaisempaa tietoa elämäntapaohjauksessa läpikäytävistä asioista työterveyshoitajan muistin tueksi sekä linkkejä, joista asiakasta voi ohjata hakemaan lisätietoa tai tekemään testejä.

Kaavion muotoon tehty hoitopolku kehitettiin yhdessä Lohjan työterveyskeskuksen henkilökunnan kanssa kehittämiskokouksissa, joita oli yhteensä kuusi. Palautteen mukaan hoitopolku vastaa kyseisen työyhteisön tarpeeseen yhtenäistää diabetesvaarassa olevien asiakkaiden hoitoa ja ohjausta.

Jatkotutkimushankkeeksi ehdotettiin hoitopolun toimivuuden arviointia käytännön hoitotyössä.

Asiasanat: tyypin 2 diabeteksen ehkäisy, työterveyshuolto, elämäntapaohjaus, hoitopolku

LAUREA UNIVERSITY OF APPLIED SCIENCES ABSTRACT Laurea Lohja Degree Programme in Nursing

Savolainen Pirkko-Liisa and Tiiperi Merja

Developing a treatment path for customers at risk of diabetes at the Occupational Health Centre of Lohja

Year 2008 Pages 53

The aim of this practice-based thesis is to develop health monitoring and lifestyle counselling for those occupational health centre customers that are judged to be at risk of contracting diabetes. The thesis is part of a nationwide Development Programme for the Prevention and Care of Diabe-tes (DEHKO), as carried out in the Lohja region. The DEHKO programme has among its objectives the creation of regional care models and the development of health care personnel competence. This thesis set out to develop a treatment path for the standardized treatment and counselling of customers at risk of diabetes at the Lohja Occupational Health Centre. Relying on DEHKO reports and other sources, the study examined health care practices in use in occupational health care in Finland and, in cooperation with the occupational health care personnel in Lohja, a treatment path to best suit their needs was formulated.

The theoretical arguments section of this study describes the work being carried out in Finland to prevent type 2 diabetes. This same section explains the diabetes concepts of impaired glucose tolerance and impaired fasting glucose. The field of occupational health care and the theories behind the concept of lifestyle counselling are examined in the theoretical framework.

The result of this thesis is a treatment path diagram for use at the Lohja Occupational Health Centre for customers at risk of diabetes. The path focuses on the prevention of type 2 diabetes with lifestyle counselling. A concise diagram has been laid out to visualize the treatment path, beginning with a list of the diagnostic criteria for judging whether a customer is at risk of contracting diabetes. The next section of the diagram lists the treatments incorporated into the individual lifestyle counselling sessions and a summary of the lifestyle counselling components that should be discussed during the sessions. The third section lists the supplemental material the customers receive to assist with their self-care. The diagram includes a threepage appendix with more detailed information for occupational health care personnel about the matters that should be covered during lifestyle counselling and links that can be recommended to customers for more information or testing.

The treatment path diagram was formulated jointly with the personnel of the Lohja Occupational Health Centre over the course of six development meetings. Feedback has shown that the treatment path meets the needs of the occupational community in question for standardized treatment and counselling of customers at risk of diabetes.

Evaluation of the treatment path efficacy in practical health care work is suggested as a further research project.

Keywords: type 2 diabetes prevention, occupational health care, lifestyle counselling, treatment path