Lean päivittäiskokoukset leikkausosastolla - selvitys ilmenneistä aseptiikkapoikkeamista

Abstract

Opinnäytetyö toteutettiin yhteistyössä Helsingin ja Uudenmaan sairaanhoitopiiriin (HUS) kuuluvan anestesia- ja leikkausosaston kanssa. Opinnäytetyön tarkoitus oli selvittää yhdeksän salin leikkausosaston päivittäiskokouksessa (ma-pe) ilmenneitä ongelmia ja niiden toistuvuutta. Hoitotyön näkökulmaa painotettiin työssä keskittymällä aseptiikkapoikkeamiin niiden mahdollisten vaikutusten ja seuraamusten vuoksi. Opinnäytetyön tavoitteena oli tuottaa tietoa siitä, millaisia aseptiikkapoikkeamia leikkaussalitoiminnassa ilmenee ja miten usein.

HUS kehittää jatkuvasti ja kokonaisvaltaisesti toimintaansa ja osa tätä kehittämistä on erilaiset Lean-hankkeet, joita on toteutettu HUSissa vuodesta 2009 lähtien. Lean-päivittäisjohtamisen tavoitteena on luoda paljon pieniä parannuksia organisaatiossa intensiivisten ja isojen, aikaa vievien projektien sijaan. Päivittäiskokoukset kestävät noin 10 minuuttia ja niissä käydään lyhyesti läpi päivän tapahtumat. Lean-metodologian hiljalleen siirtyessä teollisilta aloilta terveydenhuollon kentälle, sen on todettu onnistuessaan parantavan laatua, kapasiteettia sekä turvallisuutta ja samanaikaisesti vähentävän kustannuksia.

Opinnäytetyö toteutettiin laadullisena tutkimuksena ja kerätty aineisto analysoitiin laadullisen sisällönanalyysin menetelmin. Aineistosta eroteltiin aseptiikkapoikkeamat ja ne teemoiteltiin niiden syntyperään vaikuttavien tekijöiden mukaan. Yhteensä aseptiikkapoikkeamia löytyi 186 kappaletta, sisältäen yhden hylätyn poikkeaman. Selvityksen mukaan suurin osa aseptiikkapoikkeamista oli peräisin hoitohenkilökunnasta ja laitoshuollosta johtuvista tekijöistä.

Syntynyt aseptiikkapoikkeama on seurausta monesta eri tekijästä, jolloin niiden vähentäminen voi olla haasteellista. Johtopäätöksenä voidaan todeta Lean-päivittäisjohtamisen olevan tehokas työkalu nostamaan esiin tarve- ja ongelmakohtia työyhteisössä, jolloin niihin voidaan puuttua aiempaa nopeammin. Onnistuneen Lean-toiminnan edellytyksenä on saada aikaan avointa vuoropuhelua eri ammattiryhmien kesken organisaatiokulttuurin muuttamiseksi työyhteisöstä käsin.

The thesis was carried out in co-operation with the Hospital District of Helsinki and Uusimaa (HUS). The purpose of the thesis was to discover problems in nine operating theatres arising at the daily management meetings (Mon-Fri) and the prevalence of problem repetition. The emphasis on the nursing care aspect meant that the main focus was given over to irregularities in asepsis due to the effect and consequences these may have. The goal of the thesis was to provide the anesthesia and operating department with information as to the types of aseptic irregularities occurring and frequency of their re-occurrence.

HUS is constantly and comprehensively developing its operations and part of this development are various Lean projects, which have been realized in HUS since 2009. The goal of the Lean daily management is to create many small improvements in the organisation in place of large intensive time-consuming projects. The daily management meetings last approximately 10 minutes in which time the events of the day are briefly reviewed. The recent transfer of the Lean methodology from the industrial field to health care has proven successful in improving quality, capacity and safety while simultaneously reducing expenditure.

The thesis was carried out as a qualitative study and the information gathered was analysed with qualitative methods using content analysis. Aseptic irregularities were gathered from the material and arranged in themes according to the contributing factors of their occurrence. In total 186 aseptic irregularities were found including one which was later rejected. According to the report, the majority of the aseptic irregularities were due to factors related to the nursing staff and sanitation unit staff.

The reduction in the incidence of aseptic irregularities may be challenging due to the many contributing factors to their occurrence. In conclusion, the Lean daily management is an efficient tool in the highlighting of needs and problems in the work community. Through its use, it is possible to solve irregularities more timely. For Lean management to be successful it is a prerequisite to have an organisational culture which promotes open dialogue between the different occupational groups.