Yksilövastuinen hoitotyö potilaan ja omaisen arvioimana

Abstract

Tässä työssä tutkittiin miten yksilövastuinen hoitotyö toteutuu potilaiden ja heidän läheistensä näkökulmasta Katriinan sairaalassa Vantaalla. Tavoitteena oli kartoittaa suurimpia kehit-tämistarpeita siirryttäessä kohti yksilövastuisen hoitoyön mallia. Tutkimus on osa Laurean sekä Katriinan sairaalan ”Menestyvä ja vetovoimainen Katriinan sairaala” – hanketta.

Tutkimusaineisto kerättiin jakamalla strukturoituja viisiluokkaiseen Likert-asteikkoon perustuvia kyselylomakkeita sairaalan eri osastoilla. Kyselylomakkeen olivat laatineet ja testanneet hankkeen projektiryhmä, joka koostuu Katriinan sairaalan hoitotyön ammattilaisista sekä Laurean opettajista. Kyselyn toteuttivat Laurean sairaanhoidon aikuisopiskelijaryhmä. Potilaita, jotka eivät kyenneet itse täyttämään lomakkeita, avustettiin sen täyttämisessä. Kyselyyn vastasi 71 potilasta sekä 26 omaista. Omaisten otos koostui niistä omaisista, jotka kävivät läheistensä luona sairaalassa ennalta sovittuina haastattelupäivinä. Potilaiden ja omaisten vastauksia on tarkasteltu ja analysoitu erikseen, mutta kuitenkin koko sairaalan kattavina otoksina, ei osastoittain. Tutkimustulokset analysoitiin kvantitatiivisen tutkimuksen mukaan. Tuloksista ilmenee, että potilaat luottivat hoitajien osaamiseen sekä tiedonkulkuun eri hoitavien tahojen välillä, vaikka vain noin puolet tiesi omahoitajansa. Suurin osa potilaista ei kokenut osallistuvansa oman hoitonsa suunnitteluun tai arvioimiseen ja jatkohoidoista sopimiseen yhdessä omahoitajan kanssa.

Omaisista suurin osa ei tiennyt läheisensä omahoitajaa mutta hoitajien osaamiseen luotettiin. Omaiset kokivat voivansa luottaa hoitajan kanssa tehtyihin sopimuksiin sekä voivansa keskustella läheisensä tilanteesta hoitajan kanssa. Omaiset myös saivat mielestään hoitajilta tarpeeksi tietoa. Yksilövastuinen hoitotyö on sekä filosofia että organisointitapa, jossa olennaista on, että yksi hoitaja on vastuussa potilaan hoitokokonaisuudesta. Keskeisiä käsitteitä ovat vastuullisuus, kattavuus sekä jatkuvuus. Vastuullisuudella tarkoitetaan, että yksi hoitaja on vastuussa potilaan hoidosta koko tämän hoitojakson ajan. Kattavuudella tarkoitetaan, että hoitaja huolehtii kaikista potilaan tarvitsemista hoitotoimenpiteistä ja jatkuvuudella tarkoitetaan tiedon kulkua muille työntekijöille sekä jatkohoitopaikkoihin. Yksilövastuisen hoitotyön toteutuminen on haasteellinen tavoite ja vaatii konkreettista työtä sekä pitkäjänteisyyttä ja sitoutuneisuutta.

Primary nursing assessment by patient and family

The purpose of this thesis is to study how primary nursing is realized from the viewpoint of the patients and their families in Katriina hospital in Vantaa. The main goal is to identify the greatest needs for development when moving towards individual responsibility in nursing.

The data was collected by handing out Likert scale based questionnaires which were drawn up and tested by the project team consisting of professionals from Katriina hospital and senior lecturers in nursing from Laurea University of Applied Sciences. Patients who were not able to fill in forms by themselves were assisted. The questionnaire was answered by 71 patients and 26 family members interviewed during their visits. Both groups were analyzed separately as individual groups, and the results were analyzed by using quantitative research method.

The results show that the patients trusted the nurses’ nursing skills and that they also trusted that the information about their treatment was shared with everyone involved in it, although only approximately 50 % of the patients knew who their primary nurse was.

Most of the patients experienced that they didn’t participate in their own care planning or in deciding about the follow-up treatment with their primary nurse. Most of the family members didn’t know who their relative’s primary nurse was but they still trusted the nurses’ nursing skills. The relatives felt that they could rely on the agreements with nurses and they also felt that they could talk with the nurses about the situation of their family member. The relatives also felt that they received enough information from the nurses. Primary nursing is both a philosophy and an organization mode where it is essential that one nurse is responsible for patient’s whole treatment. The key concepts are responsibility, coverage and continuity. Responsibility means that one nurse is responsible for the patient’s care throughout the treatment period. Coverage means that the nurse takes care of patient’s every need regarding her treatment. Continuity means that the information about patient’s treatment is shared with other involved parties. The implementation of primary nursing is a challenging task and calls for concrete work, perseverance and commitment.