Hoitotyön harjoitteluihin liittyvät eettiset ongelmat ja opiskelijan kaltoinkohtelu

Abstract

Opinnäytetyön tavoite oli selvittää, kuinka hoitotyön opiskelijoiden harjoittelujaksoilla kokema kaltoinkohtelu vaikutti heidän opiskelumotivaatioonsa ja tulevaisuuden suunnitelmiinsa. Lisäksi etsittiin keinoja harjoittelujen aikaisen kaltoinkohtelun ehkäisemiseen ja pyrittiin lisäämään tietoisuutta ja rohkeutta kaltoinkohtelun varhaiseen puheeksi ottamiseen ja siihen puuttumiseen. Nämä olivat myös opinnäytetyön tutkimuskysymyksiä. Tarkoituksena oli lisätä tietoisuutta ilmiöstä ja tarkastella sitä kaltoinkohtelua kokeneiden opiskelijoiden näkökulmasta. Aihe valittiin, koska sen laajuus sekä siihen kietoutuvat eettiset kysymykset kiinnostivat tutkijaa ja niitä haluttiin ymmärtää syvällisemmin. Lisäksi tutkijan omakohtainen kokemus harjoitteluympäristössä koetusta kaltoinkohtelusta vaikutti aiheen valintaan ja teki sen subjektiivisen tarkastelun mielenkiintoisemmaksi.

Tutkimuksen kohderyhmänä olivat ammattikorkeakoulujen hoitotyön opiskelijat. Aineisto koottiin MS Office Forms-kyselykaavakkeen avulla nimettöminä kertomuksina sairaanhoitajaopiskelijat Facebook-ryhmän kautta viikon ajan maaliskuussa 2018. Vastauksia saatiin 74. Teoreettisessa viitekehyksessä kuvattiin sairaanhoitajan ammattieettisen pätevyyden vaatimuksia, kaltoinkohtelun eri muotoja, sairaanhoitajan ammatin eettistä ohjeistusta sekä etiikan opetusta ammattikorkeakoulujen hoitotyön opinnoissa. Lisäksi kuvattiin eettisen stressin syntymistä ja erilaisia selviytymiskeinoja siitä sekä kiusaamiskokemuksista. Tutkimus toteutettiin narratiivisena kokemuskyselynä. Menetelmänä käytettiin sähköistä kyselylomaketta, jossa pyydettiin avoimin kysymyksin hoitotyön opiskelijoiden kokemuksia ja mielipiteitä vapaiden kertomusten muodossa. Tietoperustana käytettiin opiskelijoilta kerättyä kokemusperäistä tietoa sekä jo olemassa olevia tutkimuksia ja kirjallisuutta aiheesta.

Saatu tulos vahvisti jo tutkittua tietoa siitä, että hoitotyön opiskelijat tarvitsevat lisää käytännön ohjeistusta ja tietoa ohjattuihin harjoitteluihin liittyvästä kaltoinkohtelusta ja sen käsittelystä ennen jokaista harjoittelujaksoa. Aihetta tulisi kyselyyn vastanneiden opiskelijoiden mielestä myös käsitellä rehellisemmin ja avoimemmin ammattikorkeakoulujen eettisissä opinnoissa sekä jokaisessa harjoittelua edeltävässä orientaatiossa. Lähes poikkeuksetta kaltoinkohtelun kokemus ohjasi sitä kokeneiden uran ja työympäristön valintaa, mikä osoitti sen, että opiskelijat tarvitsivat myös enemmän ohjausta ja tukea kaltoinkohtelukokemuksensa jälkeen. Tärkeimpinä keinoina ennaltaehkäistä harjoitteluihin liittyvää kaltoinkohtelua nähtiin harjoitteluympäristöjen asennemuutokset opiskelijamyönteisempään suuntaan, opiskelijaohjauksen koulutukseen ja motivointiin panostaminen sekä koulun antama etukäteisohjeistus ja tuki.

Opinnäytetyöstä hyötyvät vertaistuellisessa mielessä ja tiedollisesti ensisijaisesti ammattikorkeakoulujen hoitotyön opiskelijat. Jatkotutkimuksena voisi luoda selkeän kirjallisen tietopaketin aiheesta ammattikorkeakoulujen hoitotyön opettajien ja opiskelijoiden käyttöön sekä tutkia ammattikorkeakoulujen hoitotyön opettajien näkökulmaa harjoitteluissa ilmenevään kaltoinkohteluun.

The aim of this thesis was to find out how nursing students' mistreatment in their training affected their motivation and future plans. In addition, ways of preventing mistreatment during training were sought, and the aim was to raise awareness and courage for early intervention. These were also the research questions. The purpose was to increase awareness of mistreatment as phenomenon and to consider it from students´ point of view. The subject was chosen because of its scope and the ethical questions intertwined were of interest to the researcher and they were to be understood in greater depth. In addition, the researcher's own experience of mistreatment influenced the choice of topic and made it subjectively more interesting.

The target group of the study was nursing students at different Universities of Applied Sciences in Finland. The material was collected with an MS Office Forms questionnaire by anonymous reports by nursing students via a Facebook group for “Nursing Students” in one week on March, 2018. 74 answers were received. The theoretical framework described the nurses´ professional ethical qualifications, different forms of maltreatment, nurses´ professional ethics and ethics teaching at nursing studies in Universities of Applied Sciences. In addition, the emergence of ethical stress and various means of surviving it were described, as well as bullying experiences. The research was carried out as a narrative experience survey. The method used was an electronic questionnaire, which included open-ended questions about the experiences and opinions of nursing students. The knowledge base used was the experience gained from the students and the existing studies and literature on the subject.

The obtained results confirmed the already studied knowledge, that nursing students need more practical guidance and information on training and mistreatment of training before each training. The students brought out, that this topic should also be addressed more honestly and transparently in the ethics studies of Universities of Applied Sciences and in each pre-training orientation. Almost without exception, the experience of mistreatment guided the selection of careers and working environments to a new kind of selections, which showed that students also needed guidance and support after their own experience of mistreatment. The most important ways of preventing mistreatment were the change in attitudes of training environments towards more positive attitudes towards students, investing time in training and motivating student guidance and instruction before training and support provided by the University of Applied Sciences.

The nursing students at Universities of Applied Sciences will benefit from the results primarily in a peer-minded and informative way. A further study could be to create a clear written information package for the use of nursing teachers and students at Universities of Applied Sciences and to look at the viewpoints of nursing teachers in training mistreatment.