Tarkistuslista lääkärinkierron toiminnan kehittämiseksi vatsaelinkirurgiselle vuodeosastolle

Abstract

Opinnäytetyöni on toiminnallinen, ja sen alkuperäisenä tarkoituksena oli tuottaa toimintaohje lääkärinkierron kehittämiseksi erään Uudellamaalla sijaitsevan yliopistollisen sairaalan vatsa-elinkirurgiselle vuodeosastolle. Toimintaohjeen sijaan opinnäytetyön prosessin edetessä lopulliseksi tarkoitukseksi tuli tuottaa tarkistuslista, sillä se katsottiin sopivimmaksi lääkärinkierron kehittämisvälineeksi tutkimustiedon ja opinnäytetyön menetelmän; tulevaisuuden muistelu palaverin perusteella. Tulevaisuuden muistelu on ratkaisukeskeinen menetelmä, jossa pohdinta, keskustelu ja työnteko kohdistetaan toivottuun tavoitteeseen, ja askeliin, jotka vievät sitä kohti. Opinnäytetyön tavoitteena on kehittää osaston toimintaa. Aihe valinnasta keskusteltiin osastonhoitajan kanssa, ja siinä päädyttiin osaston lääkärinkiertokäytäntöön.

Potilaan hoidossa pyritään tarpeita vastaavaan, vaikuttavaan ja turvalliseen hoitoon. Turvallisen hoidon toteuttamisessa hyvällä tiedonkululla on suuri merkitys, etenkin kirurgisessa hoidossa, joka koostuu useista siirtymävaiheista. Onnistuneen hoidon kannalta on lisäksi tärkeää hyvä potilas-lääkäri suhde, jota luodaan ja ylläpidetään lääkärinkierrolla. Lääkärin ja potilaan välinen suora keskustelu osastokierrolla edistää tiedonkulkua.

Lääkärinkierron yksi tärkein ominaisuus on ammatillinen vuorovaikutus, johon tutkimusten mukaan lääkärinkierron toiminnan kehittämishaasteet juuri liittyvät. Sairaanhoitajan läsnäoloa ja osallisuutta kierrolla lisäämällä voitaisiin parantaa potilasturvallisuutta ja potilaan hoidon laatua, sekä kaikkien kierrolle osallistuvien tyytyväisyyttä. Päivittäinen lääkärinkierto on monitahoinen prosessi, ja siinä huono kommunikointi ja puutteellinen yhteistyö altistaa useille potentiaalisille potilasturvallisuuden riskeille.

Erilaisilla tarkistuslistoilla on pyritty lisäämään kierrolle osallistuvien ammattilaisten yhteistyötä potilaan hoitoon liittyvissä asioissa. Tarkistuslistat sisältävät potilaan hoidon kannalta oleellisia asioita, jotka parantavat potilaan hoidon laatua, hoidon kirjaamista ja raportointia ja lisäävät potilaan aktiivisuutta omaan hoitoonsa liittyvään asioiden käsittelyyn. Tarkistuslista on lisäksi hyödyllinen opiskelijoille ja uusille työntekijöille perehdytysvaiheessa.

Opinnäytetyön tuotoksena laadittiin tarkistuslista lääkärinkierron toiminnan kehittämisvälineeksi. Tarkistuslista räätälöitiin vatsaelinkirurgisen vuodeosaston tarpeita vastaavaksi, huomioiden sinne sijoittuvat hoidon erityispiirteet. Vatsaelinkirurgisella vuodeosastolla leikatun potilaan tarkkailussa ja hoidossa painottuvat ravitsemustilan, nestetasapainon, leikkaushaavan, vatsan tilan, eritys- ja suolen toiminnan käynnistymisen seuranta ja hoito. Hoidossa pyritään varhaiseen mobilisaatioon ja hyvään kivunhoitoon toipumisen edistämiseksi. Opinnäytetyön tuotosta voidaan pitää onnistuneena, jos tarkistuslista otetaan pysyvään käyttöön osastolla.

The original purpose of this functional thesis was to produce a code of conduct for a University Hospital at Uusimaa to develop its ward round in Belly Body Surgery Ward. Instead of code of conduct, as the thesis process progressed, the final purpose was to produce a checklist as it was considered to be the most suitable method for the development of the ward round as a research data and a thesis work method; the memory of the future on the basis of a plate. Rememberance of the future is a solution-centered method in which reflection, discussion and work are targeted at the desired goal and the steps that take it towards it. The aim of bachelor’s thesis is to develop wards activities. The topic of the theme was discoursed with a ward sister and was ended up to the medical standard of a rotation.

The aim of a patient care is to provide care which is effective, safe and answears to the patient needs. Flow of information has a huge importance in excuting a safe care especially surgical care which consists many periods of transition. A good relationship between a doctor and a patient is also important in a succesfull care. This relationship is being created and maintained in a patient rounds. Open conversation between a doctor and a patient benefits the flow of information in a patient rounds.

The most important feature of a medical rotation is a professional interaction. Studies show that this interaction is a challenging development area. By increasing presence of a nurse in a ward rounds is a possibility to improve both patient safety and quality of a patient care and also satisfaction of all participants of the medical rotations. Daily medical rotation is a complex process where poor communication and a lack of cooperation lay it open for several potential risks of a patient safety.

The cooperation of professionals participating in a medical rotations has been tried to improve by using different kind of checklists in matters of patientcare. The checklists contain substantive matters of the patientcare. They also increase patients own activity in matters of their own care. The checklists are also useful for students and new employees in orientating.

As a result of the thesis, a checklist was created for the development tool of the function of patient round. The checklist was tailored to meet the needs of the abdominal surgical ward, taking into account the special features of the treatment. Observe and care of the patients operated in Belly Body Surgery Ward is emphasized on nutritional status, fluid balance, surgical wound, abdomen status, tracking and care of excretion and bowel movement. The aim of the care is early mobilization and good pain management in order to encourage the recovery. Abdominal organ surgical ward of the for Belly Body Surgery Ward medical rotations were made as a result of this thesis and it was customizes for the ward by taken into account special features of the care at the ward. The thesis can be kept successful if the checklist will be taken in to use at the ward permanently.