Tyypin 1 diabetesta sairastavien nuorten ja nuorten aikuisten potilasohjausmenetelmiä, vaikuttavuus ja omahoidon tukeminen : kirjallisuuskatsaus

Abstract

Opinnäytetyön tarkoituksena oli kuvailevan kirjallisuuskatsauksen avulla selvittää, millaisia potilasohjausmenetelmiä ja omahoidon tukikeinoja tyypin 1 diabetesta sairastavien nuorten ja nuorten aikuisten potilasohjauksessa on käytetty, millaisia vaikutuksia ohjausmenetelmillä on ollut ja miten ohjauksen vaikuttavuutta on mitattu. Tutkimus rajattiin tältä osin vuosiin 2011-2018. Työssä tutkittiin myös, millainen vaikutus tyypin 1 diabeteksella on nuoren ja nuoren aikuisen elämään. Tätä selvitettiin vuosien 2008-2018 aikana tehtyjen tutkimusten avulla. Tavoitteena oli tuottaa tietoa, josta olisi hyötyä tyypin 1 diabetesta sairastavien nuorten potilasohjauksessa ja ohjauksen kehittämisessä. Katsauksessa mukana oleva aineisto haettiin käyttämällä sähköisiä tietokantoja Medic, Bub Med, Science Direct, EBSCO ja Saimaan ammattikorkeakoulun Finna-tietokanta. Tutkimusaineisto koostuu kuudestatoista englanninkielisestä tutkimusartikkelista, yhdestä englanninkielisestä hoitotieteellisestä julkaisusta, yhdestä suomalaisesta Pro gradu -tutkielmasta ja yhdestä suomenkielisestä tutkimusraportista. Kaiken kaikkiaan tutkimusaineisto sisältää yhdeksäntoista tieteellistä artikkelia, ja mukana on sekä laadullisia että määrällisiä tutkimuksia. Aineisto on analysoitu aineistolähtöisesti sisällönanalyysillä. Tyypin 1 diabetesta sairastavien nuorten ohjaamisessa on käytetty yksilöohjausta, ryhmäohjausta sekä näiden yhdistelmiä. Ohjausta on annettu sekä kasvokkain että etänä, hyödyntämällä internetin välityksellä toimivaa videoyhteyttä, puhelinta, mobiilisovelluksia ja sähköpostia. Tulosten mukaan yleisimpänä ohjausmenetelmien vaikuttavuuden mittarina on käytetty muutoksia diabeetikon veren glukoositasapainossa ja HbA1c-arvoissa. Katsauksesta käy ilmi, että tyypin 1 diabetes vaikuttaa laajasti nuorten ja nuorten aikuisten elämään. Vaikutukset kohdistuvat muassa psyykkiseen hyvinvointiin, sosiaaliseen elämään, arjessa selviytymiseen ja perheenjäsenten suhteisiin. Jatkotutkimusaiheena voisi kysely- tai haastattelututkimuksen avulla selvittää tyypin 1 diabetesta sairastavien nuorten omia kokemuksia saadusta ohjauksesta ja siitä, millaista nuorten ja nuorten aikuisten mielestä on hyvä ja motivoiva diabetesohjaus.

Type 1 diabetes is an auto-immune disease in which insulin-producing cells are destroyed and the patient consequently produces no insulin. It is one of the most common chronic diseases found in children and young people. The aim of this study was to determine the kinds of patient guidance methods and self care support methods used for patient counselling of young people and young adults with Type 1 diabetes. In addition, the work investigated the effects resulting from use of the various methods and how effectiveness is measured. The thesis further considered how Type 1 diabetes affects the lives of young people and young adults. The overall objective of the study was to produce information of value for enhancement of patient guidance given to young people and young adults with Type 1 diabetes. The research method used was a descriptive literature review. The research material was collected from the electronic databases Medic, Bub Med, Science Direct, EBSCO and Saimia Finna. The research material consisted of 19 studies and articles, comprising 16 English language research papers, one English language nursing publication, one Finnish Master´s Thesis and one Finnish language research report. The research material included both qualitative and quantitative studies. The studied literature was analyzed inductively by content analysis. The results showed that individual guidance, group counselling and combinations of the two approaches are used to give patient guidance to young people with Type 1 diabetes. Patient guidance is given both face- to -face and using a remote connection via communication by internet, phone, mobile application and e mail. The results indicated that the most common method used to measure the effectiveness of the guidance methods is determination of changes in blood sugar balance and HbA1c values in patient blood. In the study, it was noted that The type 1 diabetes has a major impact on the lives of young people and young adults. It affects mental health, social life, coping in everyday life and relationships between family members. It is concluded that future research could investigate young Type 1 diabetics´ own experiences of patient counselling and the kinds of patient counselling that are considered effective and motivating.