Moniammatillisen terveystarkastuksen toimintamallin kehittäminen

Abstract

Opinnäytetyön tarkoituksena oli kehittää moniammatillisen terveystarkastuksen toimintamalli yhdessä työterveystiimin kanssa. Terveystarkastuksen toimintamalli kehitettiin kahdessa vaiheessa. Ensimmäisen vaiheen tavoitteena oli selvittää terveystarkastuksen nykytila ja sen kehittämisen tarpeet. Toisen vaiheen tavoitteena oli rakentaa terveystarkastuksen toimintamalli. Tässä vaiheessa luotiin selvityksen tulosten pohjalta alustava terveystarkastuksen malli, jonka toimivuutta työterveystiimin jäsenet arvioivat. Arvioinnin jälkeen päädyttiin rakentamaan kaksi terveystarkastuksen toimintamallia: yleinen sekä monia työkyvyn ongelmia omaavan asiakkaan terveystarkastuksen toimintamalli.

Opinnäytetyö tehtiin yksityisellä työterveyshuoltoasemalla. Tutkimuksen kohdejoukkona oli 16 (n=16) yksikön työterveystiimin ammattihenkilöä ja asiantuntijaa. Opinnäytetyössä käytettiin kvalitatiivista tutkimusmenetelmää. Ensimmäisen vaiheen tiedon hankinnan menetelmänä käytettiin avointa kyselyä ja toisessa vaiheessa teemahaastattelua. Kyselyyn vastasi yhdeksän (N=9) työterveystiimin jäsentä; työterveyshoitaja (N=4), työterveyslääkäri (N=2), työfysioterapeutti (N=2) ja työpsykologi (N=1). Teemahaastatteluun osallistui kaksi työterveyshoitajaa, työfysioterapeutti ja työpsykologi. Aineistot analysoitiin sisällön analyysilla.

Tutkimuksen ensimmäisen vaiheen kyselyn mukaan työterveystiimin mielestä terveystarkastuksen ongelmina ja kehittämisen kohteina olivat kirjaaminen, työterveystiimin sisäinen yhteistyö, asiakkaan tiedottaminen ja terveystarkastuksien hyödyllisyys. Tämän jälkeen luotiin alustava terveystarkastuksen toimintamalli.

Tutkimuksen toisessa vaiheessa alustava terveystarkastuksen toimintamalli arvioitiin teemahaastattelussa. Työterveystiimin mielestä alustava malli oli prosessikuvauksena sinällään toimiva. Mutta lisänä muihin terveystarkastuksen kehittämistarpeisiin, työterveystiimi koki tärkeäksi kehittämisen kohteeksi monia työkyvyn ongelmia omaavan asiakkaan tukemisen. He eivät ole työterveyshuollon piirissä tai hoidot jäävät kesken. Työterveyshoitajan, -fysioterapeutin ja -psykologin mielestä tiimityön kehittäminen on ensisijaista. Tällä hetkellä verkostoneuvottelut toteutetaan työterveyslääkäri painotteisesti. Työterveyshoitajat eivät ole mukana niissä ja tällöin verkostoneuvotteluiden tulokset ovat vain työterveyslääkäreiden tiedossa. Työterveyshoitajat haluaisivat osallistua enemmän verkostoneuvotteluihin ja toivoivat, että asiakkaan työkyvyn seuranta ja jatkohoito olisivat myös heidän tiedossaan. Työterveyshoitajat toivoivat nähtäväkseen työterveyslääkäreiden muistioita verkostoneuvotteluista. Teemahaastattelun jälkeen parannettiin alustavaa yleistä terveystarkastuksen toimintamallia sekä luotiin toinen malli monia työkyvyn ongelmia omaavan asiakkaan terveystarkastukseen.

Tämän opinnäytetyön jatkotutkimusaiheena olisi erityisesti se, miten tiimityö on toteutunut monia työkyvyn ongelmia omaavan asiakkaan terveystarkastuksessa.

Construct a multi-professional health checkup service mode

The purpose of this thesis was to develop a multi-professional health service model with in cooperation with the occupational health team. Health service assessment was developed in two phases. The first phase was to examine the current state of health service and its development needs. The second stage was to construct a health service mode, which was evaluated by health team members. After evaluation two health policy models were constructed: general model and model to meet the occupational problems better.

The thesis was done in a private occupational health center. The survey target group consisted of the professionals and experts (N=16) of the health unit team. The method used was qualitative. In the first phase the material was collected by questionnaires, in the second by interviews. Nine (N= 9) occupational health team members, four occupational health nurses, two occupational physicians, two occupational physiotherapits and a psychologist returned the questionnaire. Two occupational health nurses, occupational physiotherapists and psychologist participated in the theme interviews. The data were analyzed by using a content analysis.

The results of the first phase showed the occupational health team believed that the problems of health check-ups and development areas were in registration, occupational health team cooperation, customer information and usefulness of the health checkup. After this, the basic health service model was created.

In second phase the basic health service model was assessed by theme interviews. Occupational health team believed that the preliminary model had worked well. But the occupational team also felt that support for people with multiple occupational health problems needed development. They were not covered by occupational health services or the treatments were not finished. Occupational health nurse, a physiotherapist, and psychologist, believed that development of team work was a priority. Currently, the health physician carries out professional meetings. Occupational health nurses are not included in the meetings and the refore the results of the negotiations are known only to occupational health physicians. Occupational health nurses would like to participate in the meetings and they wanted to learn more about the client's ability to work, monitoring and further treatments. After the theme interviews, thegeneral health policy model was improved and the second model was created for the clients with many occupational medical problems.

The implementation of team work in the health examinations of clients with manifold problems in their working ability needs further studying.