Kotisairaalatasoisen hoidon ja jatkohoidon kehittäminen

Abstract

Sosiaali- ja terveysalan palvelurakennemuutoksen myötä palveluiden tulisi painottua ympärivuorokautisen kotona asumisen mahdollistaviin palveluihin. Ympärivuorokautista hoitoa tarjotaan monin paikoin kotisairaalatasoisia palveluita tuottamalla. Tämän opinnäytetyön tarkoituksena oli kuvata ja tarkastella niitä toimintatapoja, jotka liittyvät kotisairaalatasoisen hoidon ja jatkohoidon kehittämiseen. Tavoitteena oli luoda kotisairaalatasoisen hoidon ja jatkohoidon toteuttamisen alueellinen malli.

Opinnäytetyö toteutettiin toimintatutkimuksellista lähestymistapaa hyödyntäen. Tutkimusaineisto kerättiin vuoden aikana osallistuvan havainnoinnin keinoin opinnäytetyön toimeksiantaneen hankkeen tilaisuuksista. Tutkimusaineisto analysoitiin sisällön analyysin avulla. Opinnäytetyön tuloksena luodussa mallissa hyödynnettiin analyysimenetelmänä abduktiivista päättelyä.

Kotisairaalatasoisen hoidon ja jatkohoidon kehittämisen toimintatavat jäsentyivät kuuteen luokkaan, jotka ovat kotiutumisen haasteisiin vastaaminen ja kotisairaalatasoinen hoito, kotiympäristö, hoidon tarpeen ennakoimiseen liittyvät toimintatavat, hoidon palveluiden tuottaminen ja palveluyhteistyö, hoitohenkilöstön ja lääkärien ammatillinen toiminta sekä palveluiden kustannukset ja hinnoittelu. Kotisairaalatasoisen hoidon ja jatkohoidon toteuttamisen alueellisessa mallissa kotisairaalatasoisen hoidon palvelut on yhdistetty kotiutustiimitoiminnan kanssa yhtenäiseksi asiakaslähtöiseksi palvelumalliksi. Malli on opinnäytetyön tuloksena syntynyt sovellus siitä, kuinka jatkohoidon ja kotisairaalatasoisen hoidon palvelut voitaisiin toteuttaa paikallisesti.

Along with the service structure changes in the field of social and health care, services should concentrate on providing round-the-clock care that enables patients to live at home. Round-the-clock care is provided in many municipalities by producing hospital level services at home. The purpose of this study was to describe and examine those practices that are connected with the developing of hospital level care at home and further care and to create a regional model for providing these services.

The material for this action research was collected in the course of one year through participant observation in various events organised by the project. Content analysis was used in analysing the research material. For creating a regional model the results were further analysed by using abductive reasoning.

The practices of developing hospital level care at home and further care were divided into six categories. Firstly, meeting the challenges related to discharging patients and hospital level care at home; secondly, home as care environment. The third category consisted of the practices related to anticipation of need for care. The last three categories were production of care services and service co-operation, professional practice of health care personnel and doctors and finally, costs and pricesetting. In the regional model for providing hospital level care at home and further care, hospital level care at home services have been combined with discharge team services so that they serve patients more efficiently. The model, based on the outcome of the thesis, is an application of a regional implementation of the services of home hospital level care and further care.