Kirjaamisen kehittämisprojekti Jorvin terveyskeskuksen osasto 1:llä
Song-Kolu, Lijuan; Väinölä, Marina; Ekman, Marjo-Riitta (2010)
Song-Kolu, Lijuan
Väinölä, Marina
Ekman, Marjo-Riitta
Laurea-ammattikorkeakoulu
2010
All rights reserved
Julkaisun pysyvä osoite on
https://urn.fi/URN:NBN:fi:amk-2010060211291
https://urn.fi/URN:NBN:fi:amk-2010060211291
Tiivistelmä
Suomessa on käynnistynyt kansallisen systemaattisen hoitotyön kirjaamisen hanke. Hanke jaettiin kolmeen vaiheeseen. Ensimmäinen vaihe oli valtakunnallinen hoitotyön sähköisen dokumentoinnin kehittämishanke (HoiDok) 2005 – 2008. Toinen vaihe oli kansallisesti yhtenäinen hoitotyön tiedot -hanke (HoiData) 2007 – 2009. Kolmannen vaiheen lopussa vuonna 2011 kanta-arkisto otetaan käyttöön. HoiData- hankkeen työtä jatketaan eNNI-hankkeella. Espoon sairaaloilla oli hoitotyön kirjaamisen kehittämishanke, jossa Laurea-ammattikorkeakoulu oli mukana. Tämä hanke toimi eNNI-hankeen ohjauksessa. Hankkeen tarkoituksena oli työyhteisöjen osaamisen kehittäminen rakenteisessa kirjaamisessa sekä niiden oman toiminnan muuttaminen hoitotyön kirjaamisessa. Hanke aloitettiin vuoden 2008 syyskuussa ja kesti vuoden 2009 loppuun. Hankkeessa oli mukana kuusi vuodeosastoa ja kotisairaala. Tässä raportissa kuvataan Jorvin sairaalan terveyskeskuksen osasto 1:n kehittämistoimintaa. Työryhmässä oli jäseninä osaston henkilökuntaa sekä sairaanhoidon opiskelijoita. Kehittämiskohteeksi valittiin ”Hoidon tarpeen määrittely ja sen kirjaaminen potilaan tulovaiheessa”.
Kehittämistoiminnan teoreettisena tietopohjana oli kansallinen hoitotyön kirjaamismalli(Finnish Care Classification) (Tanttu 2009), potilasasiakirjaan liittyvät lait sekä kehittämiskohteeseen liittyvät teoriat. Kehittämistoimintaprosessi toteutettiin juurruttamismenetelmän mukaisesti.
Kehittämistoiminnan aikana pidetyt koulutustilaisuudet antoivat tukea ja ohjausta toiminnalle. Hoitotyöyksikössä osastonhoitaja johti kehittämistoimintaa. Työryhmä tuki oman yksikön kehittämistoimintaa, välitti tietoa sekä antoi työyhteisölle ohjausta. Opiskelijat antoivat ke-hittämistoiminnalle teoreettista tukea. Kehittämistoiminnan lopputuloksena oli kehittynyt hoitotyön tarpeen määrittämisen potilaan tulovaiheen kirjaamisen toimintatapa.
Kehittämistoiminnan arvioinnissa arvioitiin työryhmän toimintaa ja uuden toimintatavan vaikutusta osaston hoitotyöhön.
Potilaan hoitotyön kirjaamisen kehittämistoiminta jatkuu edelleen hoitotyöyksikössä juurruttamisen pohjalta.
Kehittämistoiminnan teoreettisena tietopohjana oli kansallinen hoitotyön kirjaamismalli(Finnish Care Classification) (Tanttu 2009), potilasasiakirjaan liittyvät lait sekä kehittämiskohteeseen liittyvät teoriat. Kehittämistoimintaprosessi toteutettiin juurruttamismenetelmän mukaisesti.
Kehittämistoiminnan aikana pidetyt koulutustilaisuudet antoivat tukea ja ohjausta toiminnalle. Hoitotyöyksikössä osastonhoitaja johti kehittämistoimintaa. Työryhmä tuki oman yksikön kehittämistoimintaa, välitti tietoa sekä antoi työyhteisölle ohjausta. Opiskelijat antoivat ke-hittämistoiminnalle teoreettista tukea. Kehittämistoiminnan lopputuloksena oli kehittynyt hoitotyön tarpeen määrittämisen potilaan tulovaiheen kirjaamisen toimintatapa.
Kehittämistoiminnan arvioinnissa arvioitiin työryhmän toimintaa ja uuden toimintatavan vaikutusta osaston hoitotyöhön.
Potilaan hoitotyön kirjaamisen kehittämistoiminta jatkuu edelleen hoitotyöyksikössä juurruttamisen pohjalta.