Turvallinen lääkehoito - kaksoistarkistus ja lääkepoikkeamailmoitus Virkkalan ja Mäntynummen kotihoidossa

Abstract

Tämä opinnäytetyö on Lohjan Laurea-ammattikorkeakoulun opiskelijoiden raportti Turvallinen ‎lääkehoito 3 -hankkeen osiosta. Hankkeen tarkoituksena on kehittää turvallista lääkehoitoa ‎yhdessä Lohjan kotihoidon palvelualueiden kanssa. Hanke perustuu Sosiaali- ja terveysministeriön ‎Turvallinen lääkehoito –oppaaseen (2006). Turvallinen lääkehoito-opas on tehty tukemaan ‎terveydenhuollon eri yksiköiden lääkehoidon suunnittelua ja toteuttamista. Turvallinen lääkehoito ‎‎3 -hanke on jatkoa Turvallinen lääkehoito 2 -hankkeelle, jossa Lohjan kotihoidon palvelualueiden ‎lääkehoidon nykytila kartoitettiin ja selvitettiin kehittämiskohteet. Turvallinen lääkehoito 3 –‎hankkeen opinnäytetöiden pohjalta luodaan Lohjan kotihoidon palvelualueille ‎lääkehoitosuunnitelmat. ‎

Tämän opinnäytetyön tarkoituksena oli kehittää lääkehoidon turvallisuutta yhdessä kotihoidon ‎Mäntynummen ja Virkkalan palvelualueiden kanssa. Tavoitteena on kehittää toimintamallit ‎kaksoistarkistukseen ja lääkepoikkeamailmoituslomakkeiden täyttämiseen sekä lomakkeiden ‎jatkokäsittelyyn. Kehittämistoiminnan menetelmänä käytettiin juurruttamista, jossa organisaation ‎hiljaista tietoa muutetaan näkyväksi tiedoksi ja yhdistetään tutkitun ja teoreettisen tiedon kanssa ‎uusiksi toimintamalleiksi. ‎

Tutkittua ja teoreettista tietoa etsittiin turvallisesta lääkehoidosta, kaksoistarkistuksesta, ‎poikkeamailmoituksista sekä juurruttamisesta. Virkkalan ja Mäntynummen palvelualueiden ‎nykytilat kartoitettiin kaksoistarkistuksen ja poikkeamailmoitusten osalta. Tutkitun ja teoreettisen ‎tiedon ja nykytilojen kartoituksen pohjalta työryhmä loi toimintamallit, joita koekäytettiin ‎molemmissa kotihoidon yksiköissä kahden kuukauden ajan syksyllä 2009.‎

Kaksoistarkistukseen luoduissa malleissa toinen hoitaja tarkisti aina asiakastyypistä riippumatta ‎toisen hoitajan jakamat lääkkeet. Tämä mahdollistettiin lisäämällä asiakaskäyntejä sekä hoitajien ‎keskinäisellä päivän suunnittelulla. Poikkeamailmoituksien täyttöön ja käsittelyyn luodussa ‎mallissa panostettiin ilmoittajan anonyymiyteen ja luotiin selkeä toimintapolku ilmoituksen täyttöön ‎ja palautukseen sekä esimiesten toimenkuvaan. ‎

Opinnäytetyön loppuarvioinnissa työyhteisöjen jäsenet arvioivat toimintamalleja kyselylomakkeella ‎ja suullisesti. Kaksoistarkistus koettiin työtä lisäävänä ja osittain haastavana toteuttaa, lähinnä ‎resurssien puutteen vuoksi. Sitä pidettiin kuitenkin hyvänä ajatuksena, vaikkei sillä koeta olevan ‎vaikutusta lääkkeiden jakamisessa tapahtuvien virheiden määrään. Poikkeamailmoituslomakkeita ‎täytettiin enemmän ja niiden täyttämiseen kiinnitettiin enemmän huomiota. Poikkeama käsitteenä ‎koettiin haastavana sen monimuotoisuuden takia. Poikkeamailmoituslomaketta pidettiin epäselvänä ‎täyttää ja siinä on edelleen kehitettävää. ‎

Lomakkeiden jatkokäsittelyssä esimiehillä on vielä kehittämistä. Nyt lomakkeiden jatkokäsittely jäi ‎tekemättä ajallisten ongelmien ja lomakkeen haasteellisuuden takia. Lomakkeita aiotaan ‎jatkossakin täyttää.‎

Safe medication – double checking and medication error form in Virkkala and Mäntynummi ‎home care

This thesis is a part of Laurea University of Applied Sciences Lohja’s student’s report of Safe ‎medication 3 project. The purpose of the project is to provide safe medication in co-operation with ‎Lohja home care. The project is based on Ministry of Social Affairs and Health’s Safe medication ‎handbook (2006). The safe medication handbook was written to support medication planning and ‎realization in different healthcare units. The Safe medication 3 project is based on the Safe ‎medication 2 project. The present state was charted, on the basis which the development targets ‎were revealed. Safe medication plans will be created for Lohja home care units based on these ‎Safe medication 3 project theses. ‎

The purpose of this thesis is to develop medication safety within Mäntynummi and Virkkala home ‎care units. The target is to create operations models for double checking and using of medication ‎error form and further utilization of the forms. The chosen development method was ‎dissemination, where organization’s tacit knowledge is transferred into tangible knowledge and ‎merged with research and theoretical knowledge into a new operations model.‎

The research and theoretical knowledge was sought from the research on safe medication, double ‎checking, medication errors and dissemination. The present state of double checking and ‎medication error form were charted in Virkkala and Mäntynummi home care units. The working ‎group created operation models based on research, theoretical knowledge and present state of ‎affairs. Models were on trial in both home care units for two months in the autumn 2009.‎

In the created operations models for double checking, two nurses were always checking each ‎other’s drugs administration. This was made possible by adding more client visits and through ‎workday planning. Operation model for medication errors and dissemination were invested ‎anonymously on the announcer. This created distinct operational principle when filling and ‎returning the error forms and also when describing the work of the unit directors. ‎

In the final evaluation of the thesis, members of the work community evaluated the operations ‎models with a questionnaire and orally. The double checking was experienced as work-increasing ‎and challenging to execute due to because of lack of resources. It was considered to be a good ‎idea even if it did not affect the number of the medication errors in drugs administration. The ‎medication error forms were paid more attention and completed better than before. The concept ‎of medication errors was hard to understand because of its versatility. The medication error form ‎is still unclear and hard to fill and there is room for improvement. ‎

The unit directors have to develop further processing of the forms. The processing of the forms ‎failed because of scheduling problems and the challenging form. The filling of the forms will ‎improve in the future. ‎